Mellanblödningar, eller intermenstruell blödning som det också kallas, kan inträffa av flera orsaker. I vissa fall kan det vara för att du har börjat använda en ny form av hormonellt preventivmedel eller har glömt att ta ett piller. Men om du märker någon onormal blödning, är orolig över det eller är osäker på orsaken är det alltid bäst att tala med din läkare. I de allra flesta fall är det inte troligt att det blir någonting allvarligt. Men ibland kan det vara en indikation på ett problem som kräver medicinsk behandling.

I denna text kommer vi att titta närmare på:

  • Vad som anses onormalt när det kommer till mellanblödningar
  • Några vanliga orsaker till mellanblödningar
  • Några mindre vanliga, men ändå förekommande, orsaker
  • Vad som händer när du besöker din läkare

Vad anses vara en onormal blödning?

Eftersom att alla människor är olika så finns det ingen bestämd definition av en ”normal” eller ”onormal” blödning. Vad som anses vara en onormal mensblödning är vad som är ovanligt för just dig. Detta kan uppstå:

Mensblödningar kan också anses vara ”onormal” om den är tyngre eller lättare än vanligt. Rikliga menstruationsblödningar och smärtsamma menstruationer kan behandlas med preparat innehållandes noretisteron, som exempelvis Primolut-Nor och Utovlan, eller i vissa fall med medroxiprogesteron som återfinns i läkemedlet Provera.

När ska jag uppsöka vård?

Om du upplever någon sorts onormal blödning kan det vara lämpligt att tala med din läkare. Mellanblödningar kan förekomma av många olika orsaker. I många fall kan orsaken vara godartad när den inträffar och utan följd av andra symptom, andra onormala blödningar kan försvinna utan något behov av behandling.

Men det finns dock några fall där läkarvård kan krävas. Däribland:

  • Om blödningen är besvärlig och varar i mer än en vecka.
  • Om blödningen är svår eller överdrivet tung.
  • Om du är gravid eller tror att du kan vara det.
  • Om blödningen orsakar att du känner dig yr.
  • Om blödningen sker under eller efter sex.
  • Om andra symptom också är närvarande, såsom buk- eller bäckensmärta och feber.

Preventivmedel

Många kvinnor som använder hormonella preventivmedel kan uppleva blödningar eller mellanblödningar under de första tre månaderna som de använder preventivmedlet. Detta är vanligt och kräver i de flesta fall inte att man uppsöker sjukvård, men om det blir till ett problem bör du ta kontakt med din läkare.

Mellanblödningar kan också uppstå som konsekvens av att man glömt att ta sitt preventivmedel. Om du använder kombinerade p-piller och blir sjuk i kräkningar eller diarré kan det i vissa fall innebära att p-piller inte absorberas i kroppen. Till exempel ifall du kräks eller får diarré inom två timmar från att du har tagit ditt p-piller, p-plåster eller p-ring. I sådant fall kan detta räknas som att du missat att ta ditt preventivmedel, vilket kan orsaka oregelbundna blödningar. Om du har missat en dos av ditt vanliga hormonella preventivmedel eller blivit sjuk med kräkningar och diarré är det viktigt att du kontaktar din läkare eller barnmorska för mer information.

Att glömma den pillerfria veckan

Kvinnor som fortsätter att ta sitt piller under sin vanliga pillerfria vecka (de sju dagar som du tar inaktiva piller, oftast sockerpiller) kan också uppleva att sin regelbundna mens blir störd. Detta, i sin tur, kan leda till blödning vid oregelbundna tider under de följande veckorna. Detta kan också leda till att man skjuter upp/hoppar över mensen helt och hållet. Ifall du i dagsläget tar kombinerade p-piller och vill hoppa över din mens kan du i detta inlägg hitta mer detaljerad information.

Dagen-efter-piller

Dagen efter-piller (akut p-piller) är tabletter som ska tas så snart som möjligt, i händelse av att man haft oskyddat sex. Dessa piller kan även orsaka oregelbundna blödningar när de tas. Detta bör endast vara i några dagar, men i vissa fall kan det fortsätta fram till någon gång den person som har tagit det har sin mens igen. Återigen, om blödningen fortsätter eller blir mycket smärtsam så är det viktigt att man kontaktar läkare.

Stress

Kortistol, som frigörs i större mängder när vi går igenom stressiga perioder, kan störa funktionen av reproduktiva hormoner och resultera i förändringar i den normala menscykeln. Medan det är vanligt att människor upplever stress i viss utsträckning om de har ett krävande jobb så bör du vidta åtgärder för att försöka hantera det om du känner dig ständigt stressad, upplever fysiska symptom som en följd av det eller tror att det kan påverka din övergripande hälsa.

Innan klimakteriet

Innan klimakteriet kan mensen bli oregelbunden på grund av de hormonella förändringar som äger rum. För majoriteten av kvinnorna förekommer klimakteriet mellan åldrarna 45 och 55. Men det kan förekomma tidigare hos vissa kvinnor. Kvinnor som upplever vaginal blödning i detta skede ska prata med sin läkare eftersom att det kan vara en indikator på en sjukdom som kräver medicinsk rådgivning.

Genombrottsblödningar kan inträffa i början av graviditeten

Ibland kan en kvinna uppleva att det kommer blod från livmodern i början av en graviditet. Detta sker i regel under de tre första månaderna under graviditet. Dessa blödningar beror på att kroppen inte hunnit anpassa sig till graviditeten och de kommer ofta under ungefär samma tidpunkt som mensen vanligtvis skulle ha infallit. När moderkakan och fostret börjar växa och tar mer plats i livmodern är det ovanligt att man upplever fler genombrottsblödningar.

Kan mellanblödningar orsakas av andra saker?

Ja, det finns ett par andra mindre vanliga, men ändock förekommande, orsaker till mellanblödningar. I vissa mindre vanliga fall så kan onormal blödning orsakas av:

Vaginal torrhet

Detta kan orsaka att insidan av vaginan blir irriterad och mer benägen att blöda under och efter sex.

Trauma eller skada

Om vaginan blir skadad vid sex kan detta leda till en blödning. Vävnaderna i vaginan och livmoderhalsen innehåller mycket blodkärl och tenderar att blöda mer än ett typiskt sår.

Infektion

Vissa typer av infektioner, såsom inflammation i bäcken och könssjukdomar som exempelvis gonorré och klamydia kan göra så att blödningar uppstår vid onormala tidpunkter eller under samlag. Om du nyligen har haft sex med en ny partner och märker en ovanlig vaginal blödning är det viktigt att du uppsöker vård och testar dig för könssjukdomar.

När körtelceller utvecklas

Det här är när linjen som skiljer livmoderhalsceller från livmoderceller ”eroderar” (eller snarare blir mindre tydligt definierade) och körtelceller utvecklas på ytan av livmoderhalsen. Detta kan leda till mellanblödningar eller under och efter sex. Det är inte känt exakt varför det förekommer, men hormonella förändringar misstänks vara en faktor.

Polyper

Dessa är olika typer av tillväxt som kan utvecklas i livmodern och orsaka blödningar. Polyperna är ganska små, vanligtvis runda eller ovala och består av en vävnad.

Endometriehyperplasi

Detta är där livmodern blir tjock och detta kan bero på förändringar i östrogen och progesteronnivåer i kroppen. Detta resulterar då i ovanliga blödningar, att mensen kan vara mer smärtsam än normalt eller att mensen varar längre.

Livmoderhalscancer eller endometriecancer

Dessa tillstånd genererar inte generellt några symptom som är uppenbara under de tidigare stadierna, men en onormal vaginal blödning kan vara ett tidigt tecken. I de flesta fall kommer någon med en onormal vaginal blödning inte att ha cancer. Det är dock viktigt att se din läkare om du märker det.

För kvinnor i åldrarna som går på regelbunden screening kan det hjälpa till att upptäcka tecken på livmoderhalscancer i ett tidigt skede och möjliggöra att behandling startas. Dessa screenings eller tester bör genomföras vart tredje år hos kvinnor i åldrarna mellan 25 och 49 år och vart femte år hos kvinnor i åldrarna 50-64 år.

Även abort kan orsaka mellanblödningar

Vaginal blödning är vanligt efter abort och kan vara i upp till två veckor. Om blödningen fortsätter bortom den här tiden bör du besöka en läkare.

Vad kommer hända när jag besöker min läkare?

Vanligtvis så kommer du att få frågor om dina symptom och kanske bli hänvisad till en gynekolog som kan ordna några undersökningar för att hjälpa dem att bestämma en diagnos. Undersökningar som kan utföras för detta inkluderar:

  • Test för könssjukdomar. Det är vanligt att en läkare kan komma att vilja ta ett urinprov, eller i vissa fall ett blodprov, för att ta reda på ifall du har smittats av någon könssjukdom (i synnerhet ifall du nyligen haft oskyddat sex) eller för att se ifall du drabbats av en urinvägsinfektion.
  • Graviditetstest. Läkaren kan också komma att vilja genomföra ett så kallat graviditetstest för att ta reda på ifall du blivit med barn.
  • Fysisk undersökning. Läkaren kan önska att göra en intern undersökning. Ett instrument som kallas spekulum används ibland för att få en bild av livmoderhalsen.
  • Blodprov. Dessa kan kontrollera onormala hormonnivåer.
  • Ultraljud. Dessa kan användas för att kontrollera anatomiska abnormiteter.
  • Screening för livmoderhalsen eller cellprov. Som tidigare nämnt tas detta test regelbundet på kvinnor i åldrarna 25-64 år. Om du inte har koll på dina testresultat kan din läkare ordna det.

Copyright-fria bilder hämtade från Pixabay.

   
Författare: Elias Hemmilä
elias.hemmila@treated.com
23 januari 2019