Idag finns det en rad olika alternativ för personer som vill använda preventivmedel. Dessa inkluderar bland annat tabletter som kombinerade p-piller och minipiller, pessar och permanenta alternativ såsom kirurgi. Det kan nästan vara svårt att hålla koll på exakt vilka metoder som finns, hur de fungerar och vilken som passar just dig bäst. Därför har vi skrivit den här genomgången, där du kan läsa om olika behandlingar och metoder - gemensamt för alla är att de på olika sätt förhindrar oönskad graviditet. 

Vi har kategoriserat dessa enligt följande (klicka på titeln för att hoppa direkt till stycket):

1. Icke-piller
2. Barriärmetoder
3. P-piller
4. Permanenta metoder

Icke-piller:

Dessa metoder inkluderar:

  1. Implantat
  2. Injektioner
  3. Vaginalring
  4. Spiral
  5. Intrauterint inlägg

Implantat

Det preventiva implantatet är en liten och flexibel tub (ca 40mm i längd) som sätts in under överarmens hud.

Det förhindrar graviditet genom att frigöra en stabil mängd av progestogen. Detta hormon förhindrar frigöring av ägg från äggstockarna och förstärker slem som leder till livmoderhalsen vilket gör det svårt för alla frigjorda ägg att fästa sig. Enligt Association of Healthcare Professionals så är detta mer än 99 procent effektivt för att förebygga graviditeter.

Det föredras ofta av kvinnor som inte tolererar östrogen och de som vet att de inte vill bli gravid på ett bra tag eftersom att implantatet kan vara kvar där i upp till tre år.

Fertilitetsnivåerna bör snabbt återgå till det normala när enheten är borttagen. De som vanligtvis upplever tunga och smärtsamma menstruationer kan märka en minskning av dessa symptom vid användning av detta preventiva implantat.

Injektion

En injektion i preventivsyfte är en mycket effektiv metod för att förhindra graviditet. Denna kräver bara en repeterande applicering runt var 12:e vecka. Vid korrekt användning ger det skydd mot 99 procent av alla oönskade graviditeter.

Progestogen administreras via en enkel injektion och frisätts gradvis in i systemet för att förhindra ägglossning, tjockna slem och tunna livmoderns foder.

Denna speciella preventivmetod används ofta av kvinnor som föredrar att inte behöva komma ihåg att ta p-piller varje dag eller inte kan använda östrogenprodukter.

Användare som funderar på att ha barn inom en snar framtid kan komma att överväga alternativa preventivmedel efter injektionen. Det kan ta flera månader innan fertiliteten återgår till det normala.

Vissa användare kan märka en förändring i sin menstruation där smärtan blir kraftigare efter ett tag. Majoriteten av kvinnorna tenderar däremot att märka en minskning av tunga menssmärtor eller kan helt förlora dess menstruation, enligt Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare.

Vaginalring

Vaginalring, eller p-ring som det också kallas, är ett bra alternativ för de som vill slippa att tänka på att ta sitt piller en gång dagligen. NuvaRing är ett exempel på en p-ring, som oftast är kring 5 cm i diameter och formad som en böjlig plastring som placeras inuti vaginan. Väl där frisätter den en blandning av östrogen- och progestogenhormoner för att förhindra graviditet.

Ringen ska sitta kvar 21 dagar i följd, varefter den avlägsnas i sju dagar när de flesta kvinnor kommer att uppleva menstruationsblödningar.

Kombinationen av de två ingredienserna är densamma som den som finns i p-piller och således tenderar ringen att ge liknande biverkningar.

Av denna anledning bör kvinnor som riskerar trombos se till att använda ett alternativt preventivmedel eftersom att det, precis som med p-piller, har kunnat kopplas till stroke och blodkoagulering.

Denna fungerar med 99 procent för att undvika graviditet. Men om ringen inte ersätts efter sju dagar utan ringen kommer risken att bli gravid öka.

Ringens preventivskydd påverkas inte av sjukdom eller diarré.

Spiral

I dag är de flesta enheter en liten T-formad sticka gjord av plast och koppar och som sätts in i livmodern av utbildad sjukvårdspersonal. Spiraler kallas ibland för livmoderinlägg och kan förbli effektiv i upp till 5 år. Den valigaste förskrivna spiralen heter Mirena.

Införingsprocessen kräver hjälp från sjukvårdspersonal och kan ta upp till 20 minuter att slutföra. Men så fort spiralen är på plats så skyddar den mot graviditet. Detta gör den genom att göra det svårare för ägg och spermier i livmodern. Något som innebär att spermier är mindre benägna att tränga in i livmodern och alla befruktade ägg som gör det till livmodern kommer att ha det svårt att fästa sig vid den tunna livmodern.

Alla spiraler är extremt effektiva och det är endast i väldigt sällsynta fall som några felaktigheter förekommer. Spiralen kan förbli inuti livmodern i mellan fem och tio år beroende på vilken typ av spiral som har placerats där.

Kvinnor som upplever tunga menssmärtor kan uppmanas att välja en annan typ av preventivmedel då det finns en liten risk att spiraler kan förvärra symptomen.

P-plåster

P-plåster är egentligen precis som det låter, ett plåster som fästs på huden. Därefter frigörs hormondosen i p-plåstret gradvis under tiden som det är fäst på huden. P-plåster tenderar att, likt kombinerade p-piller, innehålla en kombination av två aktiva ingredienser. Dessa kan exempelvis vara norelgestromin och etinylestradiol. 

Men till skillnad från till exempel p-piller behöver inte p-plåstret administreras varje dag, utan allra oftast räcker ett plåster i sju dagar. Evra p-plåster innehåller ovan nämnda ingredienser och förhindrar graviditet på samma sätt som traditionella p-piller.

Intrauterint inlägg

Spiraler kan i många fall se ut som ett intrauterint inlägg men de är fundamentalt olika i hur de fungerar.

Intrauterint inlägg sätts också in i livmodern och frisätter gradvis ett progestogenhormon i kroppens system via livmodern. Detta hormon uppmuntrar kvinnokroppen att förtjocka livmoderns ingång vilket gör det svårt för spermier att passera.

Intrauterint inlägg sätts på plats i livmodern av en läkare eller sjuksköterska och kan initialt vara smärtsamt eller orsaka en viss blödning. Men detta upphör relativt snabbt för de flesta användare.

Detta ska inte påverka samlaget, men varje användare bör lära sig hur man känner för att kunna kontrollera att inlägget upprätthåller sin korrekta position.

Denna metod är lika effektiv som p-piller och föredras av kvinnor som inte vill behöva tänka på deras preventivmedel varje dag.

Barriärmetoder

Dessa inkluderar:

  1. Manlig kondom
  2. Kvinnlig kondom
  3. Pessar

Manlig kondom

Den manliga kondomen är en av de vanligaste preventivmetoderna. Det ger en hög skyddsnivå mot graviditet och könssjukdomar. Kondomen placeras över penis före samlag och bildar en barriär som förhindrar att spermier kommer in i slidan.

En nackdel med kondom som många ofta påpekar är att den måste sättas på plats innan penisen kommer i kontakt med vaginan. Vissa menar att detta kan störa samlaget.

Latexkondomer är 98 procent effektiva för att stoppa oönskade graviditeter och de flesta användare kommer inte att utveckla några biverkningar. 

Det finns faktiskt p-piller för män, även fast det inte kommer i form av piller (tabletter) utan som injektion. Vi har skrivit om detta två gånger på vår hälsoblogg, en kortare genomgång och en lite längre djupintervju.

Kvinnlig kondom

Vid korrekt och konsekvent användning kan kvinnokondomen skydda en användare från att bli gravid och är 95 procent effektiv för det. Som en annan form av barriärskydd är den kvinnliga kondomen bäst inuti vaginan för att hämma spermier från att passera från penis till vaginan och sedermera till livmodern.

Genom att hålla spermierna från livmodern skyddas alla ägglossningsägg från befruktning.

Detta preventivmedel ger också skydd mot en mängd könssjukdomar och kan vara på plats i vaginan i upp till åtta timmar före sexuell aktivitet.

Kvinnliga kondomer, precis som manliga, är inte återanvändbara och bör kastas bort efter användning.

Pessar

Användare placerar pessar inuti slidan för att förhindra att spermier passerar. Detta föredras ibland över andra barriärmetoder såsom manlig kondom eftersom att de kan sättas in innan samlaget och både rengöras och återanvändas.

Med det sagt ger det inte samma skyddsnivå som andra barriärmetoder. Det uppskattas erbjuda mellan 92 och 96 procents effektivitet mot graviditet när de används rätt.

De flesta användare kommer inte att uppleva några allvarliga hälsoeffekter efter användning av detta. Dock så har användningen av pessar kopplats till blåsinfektioner.

Vissa kvinnor kan finna processen med att få den på plats lite svår. Andra föredrar detta alternativ eftersom att det passar bra för kvinnor med latexallergi.

P-piller:

Det finns två olika typer av p-piller:

  1. Kombinerade p-piller
  2. Minipiller

Kombinerade p-piller

Kombinerade piller, eller p-piller som det ofta kallas, är en daglig tablett innehållande en blandning av två artificiella kvinnliga hormoner, progesteron och östrogen. Det finns ett antal kombinerade p-piller tillgängliga, bland annat Yasmin, Trionetta (Logynon), Cilest, Neovletta (Microgynon), Mercilon, Eloine, Zoely, Desolett (Marvelon), Qlaira - och många fler.

P-piller finns i många varianter och innehåller olika mängder av de aktiva ingredienserna.

Kombinationen av hormoner stoppar äggstockarna från att släppa ett ägg. Detta innebär att om spermier kommer in i livmodern så är det mycket mindre sannolikt att komma i kontakt med ett ägg och förhindrar därmed befruktning.

Kombinerade piller är en av de vanligaste preventivmetoderna. När det tas korrekt ger det upp till 99 procents skydd mot graviditet.

Vissa kombinerade piller medför en ökad risk för trombos, så en läkare kan föreslå ett annat alternativ om du är en användare med särskilt hög risk.

En fördel med p-piller är att det kan underlätta vid smärtsamma menstruationer och kan således förskrivas till kvinnor som har diagnostiserats med menorragi.

Att använda p-piller som preventivmedel innebär att du måste komma ihåg att ta det varje dag.

Minipiller

Minipiller har visat sig ha en jämförbar med vanliga p-piller. Detta piller tas av användaren varje dag utan några uppehåll. Exempel på detta är Cerazette, Nazrez, Noriday och Cerelle.

Det verkar genom att få livmoderhalsen att producera tjockare slem som hindrar spermier att passera genom. Eftersom att minipiller tas dagligen behöver du inte avbryta ett samlag för att administrera detta (som kan vara fallet med barriärskydd).

Denna typ av piller innehåller inte östrogen och kan därför ordineras till kvinnor som inte kan tolerera piller som innehåller det.

Det finns vissa nackdelar med att använda minipiller. Däribland att sjukdom och diarré kan påverka dess prestanda. Så om du upplever dessa symptom vid något tillfälle behöver du använda ytterligare försiktighetsåtgärder, såsom en barriärmetod.

Permanenta metoder

Dessa inkluderar:

  1. Kvinnlig sterilisering
  2. Manlig sterilisering (vasektomi)

Kvinnlig sterilisering

Syftet med denna procedur är att blockera äggledarna så att ägg inte kan passera från äggstockarna till livmodern.

Det finns två typer av kvinnlig sterilisering. Den första är när äggledarna blockeras. Den andra innebär att implantat införs i rören medan du är lokalbedövad.

Chanserna att bli gravid efter en steriliseringsoperation är mycket små. NHS uppskattar att en av 200 steriliserade kvinnor blir gravida efteråt.

Sterilisering bör endast betraktas som ett alternativ för kvinnor som är säkra på att de inte vill ha några (fler) barn, eftersom det är mycket svårt att få en sterilisering ogjord.

Varje typ av operation kommer med risker och sterilisering är inget undantag. Det finns en liten risk för inre eller vaginal blödning och smärta vid felaktigt införande av implantaten.

Manlig sterilisering (vasektomi)

En vasektomi, även känd som manlig sterilisering, är en liten operation som utförs av en kirurg på det manliga reproduktionssystemet.

Majoriteten av dessa operationer genomförs under lokalbedövning. Två snitt görs sedan i pungen. Detta gör det möjligt för kirurgen att lokalisera rören som transporterar spermierna från testiklarna till penis. Rören skärs sedan och stängs med snitt som vanligtvis är förseglade med upplösliga stygn.

Denna process blockerar effektivt spermiebanan så att den inte längre går in i slidan, vilket minskar riskerna för att en kvinna ska kunna bli gravid.

Din läkare kommer att vilja prata med dig innan du hänvisar till en vasektomi för att se till så att du förstår resultatet. Detta kan innebära att prata med din partner om det anses lämpligt.

Felprocenten för vasektomi är låg men själva operationen kommer inte utan risker.

Det finns en liten risk att operationen skulle misslyckas och rören återansluter så att mannen blir fertil igen. Mannen kan också fortsätta att utveckla problem som kan innebära infektion och långvarig smärta i testiklarna.

Om du har oro över proceduren och biverkningarna ska du diskutera dessa med din läkare före operationen.

Sammanfattning

Som du kan se så finns det många olika preventivmedel som du kan välja mellan. Ditt beslut att välja ett särskilt preventivmedel över en annan kan påverkas av den metod som används eller appliceras, oavsett om en operation är inblandad eller om du har några speciella intoleranser. Din läkare ska kunna hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut.

Senast granskat:  16-05-2018