Sambandet mellan hormonella preventivmedel och akne är för många tjejer känt. Kombinerade p-piller har som sitt primära syfte att motverka graviditet, men har även egenskaper som gör dem till effektiva behandlingar mot akne (acne).

Vad är p-piller och könshormoner?

Kombinerade p-piller består av två konstgjorda könshormoner. De syntetiska könshormonerna i kombinerade p-piller efterliknar de kroppsegna könshormonerna östrogen genom etinylestradiol (i vissa kombinerade p-piller ingår naturligt östrogen, som kallas för estradiol) samt ett gulkroppshormon som kallas för gestagen.

Kombinerade p-piller, till skillnad mot minipiller, innehåller två konstgjorda könshormoner. Vissa kvinnor är överkänsliga mot östrogen och kan då må bättre av att använda minipiller, som endast innehåller progesteron.

Hormonerna i p-piller påverkar kroppen till att tro att ägglossning redan ägt rum, vilket i sin tur motverkar befruktning, som i förlängningen förhindrar graviditet. Men hormonerna i kombinerade p-piller har i tillägg även visat sig effektiva mot akne.  

Akne hos kvinnor

Att ha akne kan för många kännas väldigt jobbigt, speciellt om det utsatta området är ansiktet, där finnarna vanligtvis träder fram. Akne kan emellertid även drabba andra delar av kroppen, såsom bröst och rygg. Akne är utslag på huden i formen av vita och svarta pormaskar, som i fall av allvarlig akne kan manifestera sig som mycket smärtsamma, varfyllda cystor. Akne kan även orsaka permanent ärrbildning på kroppen.

Akne är inget man kan förebygga och det beror inte på dålig hygien. Du kan därför inte motverka akne genom att till exempel tvätta ansiktet oftare. Orsaken till akne är en ökning av talgproduktionen från talgkörtlarna. Ökningen beror på hormonförändringar, vilket är varför akne är som vanligast under puberteten, men kan även förekomma i vuxen ålder. För kvinnor är det vanligare att ha akne som vuxna eftersom deras hormonnivåer förändras i samband exempelvis ägglossning och graviditet.

Många kvinnor får utbrott av akne i samband med premenstruellt syndrom (förkortat “PMS”), vilket är när hormonnivåerna fluktuerar som mest. Vad är det då som gör att man får ett utbrott innan man ska ha mens? Jo, i kvinnans äggstockar och binjurar produceras androgener, som i normala fall håller en låg nivå. Innan en kvinna får mens ökar emellertid nivåerna av androgener, vilket i sin tur påverkar talgproduktionen.

Hur fungerar p-piller mot akne och vilka läkemedel finns tillgängliga?

Eftersom akne kan tillskrivas påverkade hormonnivåer i kroppen, vilket som sagt är någonting väldigt vanligt hos kvinnor, så är det naturligt att hormonella läkemedel kan påverka - och till och med behandla - akne.

Kombinerade p-piller som innehåller etinylestradiol och cyproteron är idag godkända för behandling av samtidig akne hos vuxna kvinnor. Kombinationen etinylestradiol och cyproteron återfinns i två kombinerade p-piller; Diane (som heter Dianette i Storbritannien) samt Co-Cyprindiol.

Etinylestradiol utför samma verkan som det kroppsegna könshormonet hos kvinnor kallat östrogen. Cyproteron, i sin tur, påverkar kvinnans kropp på ett annat sätt. Det ansvarar för att minska mottagligheten hos androgena receptorer, vilket påverkar huden genom att minska effekten av androgener. Resultatet är att inflammation och akne reduceras.

Kombinerat verkar dessa två ingredienser som preventivmedel. Genom att förhindra frisättandet av ett ägg från äggstocken, påverka konsistensen i slemhinnan inuti livmodern och göra sekretet i livmoderhalsen med tjockt förhindras användaren från oönskad graviditet.

Diane och Co-Cyprindiol (som innehåller samma två könshormoner) förskrivs inte endast som preventivmedel, utan ges ut till kvinnor som:

  • Har akne och önskar samtidigt skydd mot graviditet och inte är överkänsliga mot östrogen
  • Och/eller kvinnor som upplever akne tillsammans med ökad kroppsbehåring som är flottig och är i samtidigt behov av skydd mot graviditet. Akne med ökad kroppsbehåring kallas för seborré, som du kan läsa mer om nedan.

Vad innebär seborré?

Androgener ansvarar för att underlätta hudens och hårets tillväxt. Detta görs genom frisättandet av en oljig substans som kallas för talg. Men ibland, oftast på grund av hormonell obalans, kan talgproduktionen bli överdriven, vilket kan resultera i akne eller överdriven hårväxt (hos kvinnor). Utöver androgener kan även det manliga könshormonet testosteron påverka kvinnor. Kvinnor har naturligt förekommande testosteron i kroppen.

Seborré orsakas i grunden av samma sak som akne, det vill säga att talgkörtlarna producerar för mycket talg, men skiljer sig något från renodlad akne.

  • Seborré orsakar fet och oljig hud
  • I tillägg orsakar seborré även ökad kroppsbehåring hos den drabbade
  • Kvinnor med seborré har ofta mycket envis och svårbehandlad akne (det krävs i regel minst tre månaders behandling innan de kan uppleva symptomförbättring)
  • Seborré kan också orsaka så kallat pityrodeseksem (seborroiskt eksem), vilket orsakar att mjäll täder fram i huden (oftast i hårbotten).

Behandla akne och/eller akne med seborré med kombinerade p-piller

De hormoner som finns i kombinerade p-piller som Diane och Co-Cyprindiol kan alltså göra att man får mindre finnar, utöver dess funktion i att förhindra graviditet. Denna typ av läkemedel kan endast användas av kvinnor.

Vid måttlig akne kan man märka en skillnad efter omkring 3-6 månader efter det att man börjat ta sitt kombinerade p-piller. Det kan för vissa kvinnor dock krävas att man kompletterar den hormonella behandlingen med en behandling för utvärtes bruk, antingen som kräm eller gel. Några sådana exempel är Skinoren kräm, Duac gel och Differin gel.

För att kunna få ett recept utskrivet på Diane eller Co-Cyprindiol för akne måste du ha fått det bekräftat att du kan ta kombinerade p-piller. Du behöver dessutom gå på samma, regelbundna kontroller som när du tar vilket annat hormonellt preventivmedel som helst.

Senast granskat:  07-03-2019