Norsk _doping

Doping är ett fenomen som befläckat idrotten under flertalet årtionden. Vissa hela idrotter, till exempel friidrott, längdskidor, simning och cykling, har så många årliga dopingfall att de för vissa endast förknippas med dessa sluga metoder.

World Anti-Doping Agency, förkortat WADA, definierar doping på följande vis:
“(doping definieras, reds. anmn.) som bedrägligt eller vilseledande användande av en substans eller metod som är potentiellt farlig för idrottarens hälsa och/eller är kapabel att förbättra idrottarens prestationer, eller förekomsten av en substans i idrottarens kropp respektive en metod vars användande fastställts, och som finns upptagen i WADA:s lista över förbjudna medel och metoder”.

Men tyvärr kan inte alla dopingfall tillskrivas fuskande. I vissa fall, inte minst bland mer resurssvaga sporter eller lägre professionella divisioner, är kännedomen om dopingklassade preparat av förståeliga skäl mindre. Särskilt klurigt kan det bli om en elitidrottare använder ett receptbelagt läkemedel som hen behöver för att behandla en sjukdom eller tillstånd. Hydroklortiazid är en substans som alltid är förbjuden inom idrott både vid och utanför tävling, till exempel under träningsperioder och mellan tävlingar. Men hydroklortiazid är även för många en viktig behandling vid högt blodtryck - i synnerhet hos de som inte kan sänka sitt blodtryck genom god kosthållning och regelbunden motion, som till exempel elitdrottare och atleter.

Diuretika (t.ex. Hydroklortiazid) och doping

Läkemedelsgruppen diuretika innefattar bland annat hydroklortiazid och furosemid och används för att behandla högt blodtryck, men kan även sättas in för att avlägsna svullnader i kroppen. Då diuretika avlägsnar salt och vätska från kroppen och ökar utsöndringen av urin är det en behjälplig blodtrycksbehandling. Blodtrycket sänks genom att öka mängden salt som njurarna tar upp från blodet och genom att möjliggöra för personen att få ut vatten ur blodet.

Men inom idrotten kan diuretika användas för att dölja användning av andra dopingmedel. Det är inte heller helt ovanligt att diuretika används för viktminskning. Då diuretika avlägsnar vatten och salter ur kroppen har det används för att minska kroppsvikten, vilket kan vara essentiellt i idrotter där man indelar i viktklasser. Diuretika är på riksidrottsförbundets röd-gröna lista där det är rödflaggat som ett dopingklassat och därmed otillåtet preparat.

Vanliga biverkningar av diuretika är elektrolytstörningar, svindel och som ni säkerligen känner till sänkning av blodtrycket. Men även fast diuretika skrivs ut som blodtrycksbehandling under säkra former, är det inte ett helt okomplicerat preparat. I samband med ordentlig svettning, som t.ex. vid fysisk ansträngning och bastubadande, kan dessa effekter vara farliga. Substanser som ökar plasmavolym, t.ex. hydroxietylstärkelse, drar vatten från vävnaderna till blodkärlen så att blodet flyter lättare och syreupptagningen i vävnaderna förbättras.

Överdriven användning av diuretika har sorgligt nog orsakat dödsfall bland idrottare.

Diuretika är dopingklassat

Doping strider mot idrottens alla etiska regler. Styrke- och uthållighetsidrotter som friidrott, simning och cykling har länge varit kraftigt överrepresenterade bland dopingfall. Vanligtvis när doping diskuteras förs tankarna till olika prestationshöjande medel. Men doping innefattar även lugnande preparat och vätskedrivande medel, som just diuretika.

Alla urindrivande läkemedel, eller vätskedrivande medel som de oftast kallas, är dopingklassade. Detta dels för att de späder ut urinen och därmed försvårar påvisandet av andra förbjudna substanser och dopingpreparat, men även för att de kan minska kroppsvikten och möjliggöra invägning i en lägre viktklass. Vanliga idrotter med viktklasser är boxning, brottning, judo, styrkelyft och tyngdlyftning.

Diuretika är mycket vanliga läkemedel som förskrivs för att behandla bland annat högt blodtryck, hjärtsvikt, ökad vattenmängd i kroppen och menstruationsbesvär.

Är du elitidrottare och använder diuretika måste du därför ansöka om dispens om du vill tävla eller träna, eller höra med din läkare om det går att byta till en annan likvärdig och framförallt tillåten medicin.

Dopingfall med diuretika och “Goldman’s dilemma”

Goldman’s dilemma var en studie som genomfördes under 1980-talet där elitidrottare fick frågan om de skulle kunna tänka sig att dopa sig för att vinna en guldmedalj i OS - om det skulle orsaka deras död fem år senare. Chockerande nog svarade hälften att de skulle kunna tänka sig att ge livet som insats för en guldmedalj i de olympiska spelen. 80-talet var något av en doping-boom inom elitidrotten och enkätstudien blev snabbt både mycket omtalad - och kritiserad.

Men frågan är kvar på många sportjournalisters läppar, och aktualiseras ofta i samband med omtalade dopingfall: till vilket pris kan en idrottare tänka sig att vinna tävlingar och ära? Nedan kommmer en kort lista på idrottare som åkt fast för doping med diuretika:

    

Den brasilianska fotbollsspelaren Fred

Frederico Rodrigues Santos, mer känd under artistnamnet Fred, var endast 22 år gammal när han åkte fast för doping under den sydamerikanska landslagsturneringen Copa America. I blodet hade han den otillåtna substansen, men det till trots återfinns han både i sitt klubblag Shakhtar Donetsk och blir sporadiskt uttagen i det brasilianska fotbollslandslaget.

  1. Fred testades positivt för hydroklortiazid.

Den svenska basketspelaren Christoffer Almstrand

Christoffer Almstrand hade länge behandlat sina cystor genom receptbelagda läkemedel. För att kontrollera blodtrycket satte hans läkare in ett kombinerat läkemedel som innehöll både hydroklortiazid och klortiazid. Han säger själv att han inte kände till att preparaten var otillåtna.

  1. Almstrand testades positivt för hydroklortiazid och klortiazid.

Den ryska cyklisten Alexander Kolobnev

Med ett OS-brons i bagaget är Alexander Kolobnev kanske det mest kända dopingfallet innehållandes hydroklortiazid. Under den världskända cykelturneringen Tour de France år 2011 åkte han fast med just denna substans i kroppen. Han har fortsatt kvar sin OS-bronsmedalj från tre år tidigare.

  1. Kolobnev testades positivt för hydroklortiazid.

Den kinesiske simmaren Chen Xinyi

Chen Xinyi gjorde något av en raketkarriär inom simning under 2014 och 2015. Kinesiskan, som är född 1998, vann tre guld i Asian Games innan hon under sommaren 2015 chockade motståndare och publik genom att som 17-åring vinna VM-guld i 4 x 100 meter medley i Kazan. Förhoppningarna inför sommar-OS 2016 i Rio de Janeiro var därmed skyhöga. Men bara en vecka in i spelen testades hon positivt för, just det, hydroklortiazid och stängdes direkt av från fortsatt deltagande.

  1. Xinyi testades positivt för hydroklortiazid.

Den amerikanske skådespelaren Bruce Lee?

Under en inspelning för filmen Enter the Dragon fick Lee helt plötsligt en episod av intensiv huvudvärk och flertalet anfall. Han överlevde den episoden, men endast två månader senare kom symptomen tillbaka och den gången gick hans liv inte att rädda. Den legendariske skådespelaren och kampsportsartisten Bruce Lee gick bort den 20 juli 1973, endast 32 år gammal. Hans död kom att omgärdas av spekulation, inklusive användandet av steroider och triader. Men i takt med att kännedomen om diuretika och doping blivit bättre har teorin om att Bruce Lee’s sorgliga bortgång kan tillskrivas diuretika tagit fart. I många artiklar presenteras teorierna, även fast den officiella dödsorsaken är hjärnödem.

Hydroklortiazid återfinns bland annat i Lisinopril, Lisinopril/Hydroklortiazid, Rampiril, och Zestoretic. Här är den fullständiga listan av läkemedel som innehåller hydroklortiazid:

  • Accupro Comp
  • Asolzid
  • Amiloferm
  • Amiloferm mite
  • Atacand Plus
  • Blopresid Comp
  • Blopress Comp
  • Candemox Comp
  • Candesarstad Comp
  • Candesartan/Hydro-
  • chlorothiazide
  • Candexetil comp
  • CoAprovel
  • Corixil Comp
  • Cozaar Comp
  • Cozaar Comp forte
  • Diovan Comp
  • Enalapril Comp
  • Esidrex
  • Hydromed
  • Hypoloc Comp
  • Irbesartan/Hydrochloro-
  • thiazide
  • Kandrozid Comp
  • Karvezide
  • Kinapril/Hydroklortiazid
  • Kinastad Comp
  • Kinoprilam Comp
  • Kipristad Comp
  • Linatil Comp
  • Linatil Comp mite
  • Lisinopril/
  • Hydroklortiazid
  • Losarstad Comp
  • Losartan/Hydrochloro-
  • thiazide
  • Losatrix Comp
  • Marozid
  • Micardis Plus
  • Moduretic
  • Moduretic mite
  • Nebilet Comp
  • Normorix
  • Normorix mite
  • Parapres Comp
  • Parapres Comp Forte
  • Presval Comp
  • Quinapril/
  • Hydroklortiazid
  • Ratacand Plus
  • Ramipril/
  • Hydroklortiazid
  • Renitec Comp
  • Sparkal
  • Sparkal mite
  • Synerpril
  • Tanlozid
  • Tareg Comp
  • Teveten Comp
  • Triatec Comp
  • Triatec Comp mite
  • Valsartan/Hydrochloro-
  • thiazide
  • Vilantal comp
  • Vivendal Comp
  • Zestoretic