Specifikationer om PrEP

Om du använder PrEP exakt som din läkare har gett dig instruktioner om, är det mycket effektivt för att förhindra att hiv utvecklas. Det fungerar inte om du redan har blivit utsatt för viruset. I dessa fall kan du behöva utforska andra alternativ som PEP-mediciner (Post-Exposure Prophylaxis) istället.

När det används enligt instruktion minskar PrEP risken att få hiv från sex med cirka 99%. Det finns mindre data om hur effektivt PrEP är när det används av personer som injicerar droger, men det tros vara minst 74% effektivt för att förhindra hiv när det används för detta.

PrEP är mest effektivt i kombination med andra metoder och behandlingar. Om din partner är hiv-positiv, men får behandling för att minska sin virusmängd till oupptäckbara nivåer, minskar risken för överföring i princip till noll.

I en studie med 888 par som deltog i PARTNER 2-projektet [2] visade det sig att efter 58 000 handlingar av penetrerande sex utan kondom mellan par där en av dem hade oupptäckbara nivåer av hiv, fanns det inga förekomster av hiv-överföring alls. Detta innebär att om PrEP-läkemedel används på rätt sätt ger de ett effektivt fullständigt skydd mot att du smittas av hiv – ofta kallad oupptäckbar = ej överförbar (U=U).

PrEP är tillverkad för användning om du löper risk att få hiv. Om du är i ett förhållande med någon som redan är hiv-positiv bör du ta medicinen dagligen och testa dig var tredje månad för att försäkra dig om att din hiv-status fortfarande är negativ.

Du kan också använda PrEP på begäran om du vet att du kommer att ha sex med någon som inte känner till deras hiv-status, eller i situationer där du vet att personen du ska ha sex med är hiv-positiv.

Om du tar PrEP av någon av dessa anledningar bör du fortfarande utöva säkert sex och använda barriärskydd som kondomer. PrEP kommer bara att skydda dig från hiv och inte från andra sexuellt överförbara sjukdomar.

Om du regelbundet injicerar droger med nålar som kan delas eller förorenas bör du också ta PrEP varje dag och testa dig var tredje månad.

Om du redan lever med hiv, eller tror att du kan ha exponerats för hiv så är PrEP inte lämplig för dig att använda. I dessa fall är det bättre att prata med en läkare om dina alternativ. Behandlingar som PEP (Post-Exposure Prophylaxis) kan vara ett bättre alternativ, eftersom det kan tas efter exponering för viruset.

Du bör alltid ta PrEP enligt instruktioner från din läkare för att försäkra dig om att det ger fullt skydd och att du använder det på ett säkert sätt.

Det finns ett par olika sätt att ta PrEP. Det första sättet är om du ordineras PrEP för daglig användning och den andra är om du får den ordinerad för användning på begäran.

För daglig användning:

• En tablett om dagen ska tas i samband med mat.
• Ta det vid samma tidpunkt varje dag.
• Olika doser kan förskrivas beroende på om du är tonåring eller vuxen.

Om du glömmer att ta din PrEP:

• Om du kommer ihåg att ta det inom tolv timmar, ta det och fortsätt med din nästa dos som vanligt.
• Om det gått mer än tolv timmar, hoppa över dosen och fortsätt med nästa vid rätt tidpunkt följande dag.

För direkt användning:

PrEP för direkt användning är i princip som det antyder. Det är när du bara tar det när du vet att du kommer att ha sex med någon som lever med hiv eller deras hiv-status är okänd. Du kommer att ta färre tabletter under en kortare tidsram – före och efter sex.

Det finns några regler att hålla sig till för att se till att det fungerar, men det är mycket effektivt för att förhindra hiv-exponering för högrisk män som har sex med andra män .

Ta en dubbel dos (två piller) 2-24 timmar före sex.

Fortsätt därefter enligt följande:

• Ta bara ett piller exakt 24 timmar efter din första dubbla dos.
• Ta ett piller till, 24 timmar efter det.

Ett av de bästa sätten att komma ihåg denna dos är att tänka ‘2-1-1’.

Hur du än tar PrEP, vare sig det är dagligen eller på direkten så måste du ta ett hivtest var tredje månad för att försäkra dig om att du fortfarande testar negativt. Om du testar positivt måste du sluta ta PrEP och diskutera andra alternativ med din läkare.

Hur lång tid tar det för PrEP att fungera?

PrEP kommer att nå sitt maximala skydd i olika takt beroende på vilken typ av sex du har. Till exempel, om du får mottagligt analsex så får du maximalt skydd efter sju dagars kontinuerlig användning. Om du får mottagligt vaginalt sex kan det ta upp till 21 dagars kontinuerlig daglig användning för att nå samma skydd.

För närvarande finns det ingen tillgänglig klinisk data om skydd för insertivt analsex eller insertivt vaginalt sex.

Studier visar att PrEP som tas direkt när det behövs är mycket effektivt för att stoppa spridningen av hiv. Om du tar de rekommenderade fyra doserna (2-1-1) under de föregående 24 timmarna före, och de följande 48 timmarna efter sex, bör du få maximalt skydd mot överföring av hiv.

Hur är det med PrEP som tas direkt?

PrEP som tas och börjar fungerar direkt, eller On-demand som det också kallas, är ett alternativ att ta om du inte har en partner som är hiv-positiv, men du förutser möjligheten att ha tillfälligt sex med människor som kan vara det.

Det innebär att du tar två piller, 2-24 timmar före sex, sedan ytterligare ett piller 24 timmar efter, följt av en sista dos 24 timmar efter det.

Det är mycket effektivt för att förhindra hiv-infektion hos män som löper hög risk, som har sex med andra män. Det erbjuder en hållbar lösning för att ta PrEP varje dag och ger skydd mot hiv-infektion. Denna metod är dock endast lämplig för analsex och inte för vaginalt eller frontalt sex.

Behöver jag fortfarande använda kondom med PrEP?

Ja, du måste fortfarande använda kondom med PrEP. Eftersom PrEP bara ger skydd mot hiv, behöver du fortfarande ett barriärskydd om du har sex med någon som kan ha en annan könssjukdom.

Barriärskydd som detta, oavsett om det är en manlig eller kvinnlig kondom, kan ge 98% säkert skydd mot hiv och andra könssjukdomar när de används på rätt sätt.

PrEP är inte en form av preventivmedel, så du måste fortfarande använda kondom för att skydda dig mot graviditet, eller överväga p-piller när män och kvinnor har sex.

För de flesta finns det väldigt få biverkningar av att ta PrEP. Några av de vanligaste när du börjar behandlingen är illamående, trötthet och yrsel. När du väl har vant dig vid din dosering och tar medicinen varje dag bör dessa gå över mycket snabbt.

Descovy är en annan typ av PrEP än Truvada, och för närvarande är den endast licensierad i USA. Descovy innehåller de aktiva ingredienserna Tenofovir Alafenamide och Emtricitabin.

Det rekommenderas vanligtvis för ungdomar och vuxna att ta om de löper hög risk att få hiv genom sex. Detta är dock bara för de personer som har receptivt eller insertivt analsex och inkluderar inte personer som löper risk att få hiv genom vaginalt sex. Det finns för närvarande inga studier på att använda Descovy för vaginalt sex.

PEP står för Post-Exposure Prophylaxis, medan PrEP är Pre-Exposure Prophylaxis. Du tar PrEP för att förhindra att du får hiv om du tror att du riskerar att utsättas för det. PEP ska endast tas efter att du kan ha blivit utsatt för viruset.

Du behöver vanligtvis ta Truvada post-exponering i 28 dagar efter din eventuella exponering, men det är alltid en bra idé att prata med din läkare om dina omständigheter.

PEP bör tas inom 72 timmar efter exponering och är endast avsedd för nödsituationer. Det är inte lika effektivt som PrEP är för att förhindra spridning av hiv. PrEP är fortfarande den bästa hiv-förebyggande strategin för människor som inte har hiv men som riskerar att drabbas av det.