Hur väljer jag bästa preventivmedlet för mig

Vilka olika typer av preventivmetoder finns det?

Det finns många former av preventivmedel, men de kan delas in i fyra huvudkategorier:

Hormonella eller kemiska preventivmedel
Barriärmetoder
Naturliga metoder
Permanenta metoder

Kombinerade p-
piller/minipiller
P-plåster
P-ring
P-spruta
P-stav
Hormonspiral
Kopparspiral

Kondom/femidom
Pessar

Familjeplanering
Avbrutet samlag
Säkra perioder

Sterilisering

På den här sidan kommer vi att diskutera alla typer av preventivmetoder för att ge dig en balanserad uppfattning om vilka som kan vara bäst för dig.

Preventivmedel i tablettform

Hur många olika typer av preventivmedel i pillerform finns det i Sverige? Det korta svaret är att det finns massor. Anledningen till att det finns så många olika typer av p-piller är att de har funnits sedan 60-talet .

Under åren har p-piller blivit alltmer tillgängligt för kvinnor över hela världen. Det har också blivit mycket säkrare att använda. På 60-talet kom första generationens p-piller ut och idag finns det 4 generationer. Var och en har syftat till att minska risken för vissa biverkningar och samtidigt garantera en hög nivå av skydd.

Vissa typer av p-piller innehåller två syntetiska kvinnliga hormoner medan andra bara innehåller ett hormon. Men de kan påverka kroppen på ett liknande sätt och båda typerna garanterar ett väldigt säkert skydd mot graviditet.

Kombinerade p-piller (kombinerat oralt preventivmedel i tablettform)

Kombinerade p-piller, det vanligast förskrivna p-pillret, innehåller två syntetiska versioner av de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron. Det finns olika varianter av dessa syntetiska hormoner, som utvecklats uder årens gång, för att de påverkar kvinnor på olika sätt.

Varje månad stiger och sjunker nivåerna av östrogen och progesteron naturligt, vilket påverkar hur och när kvinnokroppen förbereder sig för graviditet. Efter ägglossningen tjocknar livmoderslemhinnan för att skapa en säker miljö och kunna ta emot ett befruktat ägg.

När du tar kombinerade p-piller ändras de naturliga nivåerna av dessa hormoner, vilket skapar förändringar i hur kroppen. Inget ägg lossnar och sekretet i livmoderhalsen blir segt och svårt för spermier att passera genom, samtidigt som livmoderslemhinnan förblir tunn. I det mycket osannolika fallet att ett ägg blir befruktat får det svårt att implantera sig själv i livmodern där det normalt skulle växa.

Vanligtvis tar du kombinerade p-piller i 21 dagar följt av en paus på 7 dagar, men det finns också varianter utan några pauser . Ibland tar du inte några piller under din paus eller så innehåller förpackningen placebopiller som är inaktiva för att hjälpa dig att upprätthålla en rutin. Vissa kombinerade p-piller tas i 24 dagar, följt av endast fyra dagars intag av placebopiller.

Kombinerade p-piller är över 99% effektiva vid perfekt användning (det betyder att du aldrig glömmer att ta ett piller och alltid tar dem vid den tidpunkt du ska.)

Vanliga biverkningar förknippade med kombinerade p-piller kan vara illamående, magont, viktuppgång, huvudvärk, nedstämdhet eller humörsvängningar och ömma eller smärtsamma bröst. Men eftersom olika kombinerade p-piller innehåller olika versioner av kvinnliga hormoner, beroende på deras generation, kan ett byte av märke ibland hjälpa till att minska vissa biverkningar.

För- och nackdelar med kombinerade p-piller

Fördelar med kombinerade p-piller inkluderar:

Du har kontrollen, du kan börja och sluta använda metoden när det passar dig
Avbryter inte sex på samma sätt som en kondom
Kan göra menstruationer mer regelbundna, lättare eller mindre smärtsamma
Minskar risken för vissa typer av cancer, inklusive livmoder och äggstockar
Kan minska premenstruella symtom
Kan minska akne
Kan minska risken för bäckeninflammatorisk sjukdom
Kan minska risken för ovarialcysta och myom

Nackdelar med kombinerade p-piller inkluderar:

Kan orsaka biverkningar som försvinner med tiden, inklusive huvudvärk, illamående, ömma bröst och humörsvängningar.
Kan öka blodtrycket hos vissa kvinnor
Skyddar inte mot könssjukdomar
Oregelbundna blödningar är vanligt under de första månaderna när du använder p-piller
Har kopplats till en liten ökad risk för blodproppar och bröstcancer.

Minipiller (Gestagenpiller)

Minipiller erbjuder skydd mot graviditet utan östrogen, de kallas också för gestagenpiller, gestagena p-piller eller mellanpiller. De kan vara mer lämpliga för kvinnor som upplever biverkningar när de använder kombinerade p-piller pga. en känslighet mot östrogen. De är även ett säkrare val för kvinnor som inte ska ta kombinerade p-piller på grund av ålder, rökvanor eller medicinska tillstånd.

Traditionella minipiller förhindrar graviditet genom att göra sekretet i livmoderhalsen segare, vilket hindrar spermier från att nå ett ägg. Minipiller som innehåller desogestrel som deras aktiva ingrediens kan också förhindra ägglossning.

Precis som kombinerade p-piller är minipiller över 99% effektiva vid perfekt användning. Vid typisk användning sjunker deras effektivitet till cirka 91%. Det betyder att nio av 100 kvinnor som använder minipiller under ett år blir gravida. Minipiller måste tas dagligen utan pauser mellan förpackningarna. Om du är över 35 år och röker är det säkert för dig att använda minipiller.

Vanliga biverkningar som är associerade med minipiller inkluderar illamående, huvudvärk, minskad sexlust, ömma bröst, bröstförstoring, humörsvängningar, yrsel, trötthet, mellanblödningar och utebliven mens.

För- och nackdelar med minipiller

Fördelar med minipiller inkluderar:

Avbryter inte sex på samma sätt som en kondom
Kan användas efter förlossning och även vid amning
Säker att använda om du inte kan ta hormonet östrogen
Du kan använda den i alla åldrar
Säkrare för rökare än kombinerade p-piller
Kan göra mensen mindre frekvent, lättare eller stoppa mensen helt

Nackdelar med minipiller inkluderar:

Dina menstruationer kan förändras och bli oregelbundna
Skyddar inte mot könssjukdomar
Du måste komma ihåg att ta det dagligen och vid samma tidpunkt varje gång (även om detta beror på märket)
Vissa läkemedel kan minska effektiviteten hos minipiller

Minipiller vs kombinerade p-piller

Vad är skillnaden mellan kombinerade piller och minipiller, och är minipiller säkrare än kombinerade p-piller? Den grundläggande skillnaden mellan de två är att kombinerade p-piller innehåller två hormoner (östrogen och gestagen) och tabletter som endast innehåller gestagen innehåller, du gissade det, gestagen. Gestagenpiller refereras nästan alltid som minipiller.

Minipiller är säkrare för vissa kvinnor att ta jämfört med kombinerade p-piller – detta inkluderar kvinnor som röker och är äldre än 35 år och det kan tas av kvinnor i alla åldrar.

Vilket piller är bäst för kraftiga och smärtsamma menstruationer

Kan preventivmedel göra menstruationer lättare? Ja, och preventivmedel för att hjälpa mot kraftiga menstruationer är också något du kan diskutera med din läkare eller förskrivare.

Både kombinerade p-piller och minipiller kan användas för att behandla kraftiga eller smärtsamma menstruationer.

Kombinerade p-piller kan också hjälpa till att reglera din menstruationscykel och minska mensvärk. Vissa är specifikt godkända för att behandla kraftig menstruation och inte bara som preventivmedel.

Vilket är det bästa p-pillret?

Om du har läst allt ovan kan du undra – vilket piller är bäst för mig? Det är naturligt att känna sig överväldigad över mängden av olika piller och ibland kan det bästa vara att testa sig fram för att hitta det lämpligaste för dig. En pratstund mellan dig och din läkare eller förskrivare kan vara en bra utgångspunkt. Men innan du gör det är det värt att tänka på vad som är viktigt för dig i ditt liv.

Att hitta det “bästa” p-pillret är inte alltid så enkelt som det låter. Alla har de sina egna för- och nackdelar och vissa kvinnor kan uppleva biverkningar när de tar ett visst piller, medan andra inte gör det. Ibland kan du behöva byta några gånger innan du hittar rätt för dig.

Andra hormonella preventivmedel (icke-orala)

Det finns ett antal hormonella preventivmedel som inte tas oralt som tabletter. Dessa inkluderar p-plåster, p-ring och p-spruta. Du behöver inte komma ihåg att använda eller administrera dessa metoder dagligen vilket kan göra dem mer fördelaktiga om du är benägen att glömma eller om du tycker att det är svårt att svälja tabletter. Läs vidare för att ta reda på mer.

P-plåster

P-plåster, ett preventivmedel i form av depotplåster, appliceras på huden och frigör hormoner direkt i blodomloppet genom huden (det fungerar på samma sätt som nikotinplåster.)

Det är ett litet, klibbigt plåster som kan appliceras på alla delar av huden förutom brösten - förutsatt att huden är ren, torr och inte för hårig. Det innehåller och släpper ut två syntetiska versioner av kvinnliga hormoner som kallas östrogen och progesteron. När dessa absorberas i blodet påverkar de hur kroppen förbereder sig för graviditet.

Det p-plåster som mestadels används här i Sverige kallas Evra. Det fungerar genom att frigöra hormoner som förhindrar ägglossningen från att inträffa varje månad. Plåstret orsakar även sekretet som finns i livmoderhalsen att bli segt, något som kan hindra spermier från att nå ett ägg. Slutligen kommer livmoderslemhinnan att förbli tunn - vilket innebär att befruktade ägg inte kan implantera sig själva och växa.

Du applicerar plåstret och bär det i sju dagar. På den åttonde dagen byter du det gamla plåstret mot ett nytt. Gör det här i tre veckor och för att sedan ha en veckas paus där du inte bär något plåster. Du är fortfarande helt skyddad under den fjärde, plåsterfria, veckan.

De vanligaste biverkningarna av p-plåster inkluderar huvudvärk, illamående, ömma bröst och humörförändringar - men färre än 1 av 10 kvinnor upplever dessa. Biverkningar är mer sannolikt att uppstå när du börjar använda p-plåster och avtar vanligtvis med tiden.

För- och nackdelar med p-plåster

Fördelar med p-plåster inkluderar:

Enkel applicering och avbryter inte sex på samma sätt som en kondom
Du behöver inte tänka på det dagligen. Du byter plåster en gång i veckan i tre veckor och har sedan en plåsterfri vecka
Hormonerna absorberas direkt i blodomploppet så p-plåstret påverkas inte om du är sjuk och kräks.
Kan göra menstruationer lättare eller mindre smärtsamma
Kan lindra premenstruella symtom
Kan minska risken för vissa cancerformer inklusive livmodern eller äggstockarna

Nackdelar med p-plåster inkluderar:

Kan vara synligt beroende på var du fäster det
Kan orsaka att huden blir irriterad eller ger klåda om du är känslig för lim
Skyddar inte mot könssjukdomar
Kan orsaka mellanblödningar, särskilt i början.
Vissa läkemedel gör p-plåster mindre effektivt
Du måste byta plåster varje vecka. Om du är benägen att glömma kan p-spruta eller spiral vara en bättre preventivmetod för dig

P-ring

P-ring är en liten, mjuk plastring som sätts in i slidan. Till skillnad från pessar behöver den inte täcka ingången till livmodern för att fungera. Den innehåller två syntetiska versioner av östrogen och progesteron, som påverkar hur kroppen förbereder sig för graviditet.

P-ringen fungerar på liknande sätt som kombinerade p-piller och p-plåster. Hormonerna som ringen utsöndrar förhindrar ägglossning, gör sekretet i livmoderhalsen segt vilket blockerar spermier från att passera genom, och förändrar miljön i livmodern vilket innebär att befruktade ägg inte kan implantera sig själva.

En p-ring sätts in en gång i månaden och kan vara optimalt för kvinnor som har svårt att svälja tabletter eller glömmer att ta dem. Vid perfekt användning är en p-ring över 99% effektiv.

Vanliga biverkningar i samband med ringen inkluderar flytningar, ömhet i brösten eller huvudvärk. Biverkningarna uppstår mer sannolikt när du börjar använda p-ring och avtar med tiden.

För- och nackdelar med p-ring

Fördelar med p-ring inkluderar:

Avbryter inte sex på samma sätt som en kondom
Lätt att sätta in och ta ut
Det är en ”osynlig” metod, det finns inget synligt plåster eller tablettförpackning, bara du vet att du använder den
Bör inte kännas obekvämt när du har sex
Du sätter in den en gång i månaden och behöver inte tänka på att komma ihåg den dagligen
Om du är sjuk eller kräks påverkar detta inte p-ringens funktion eller effektivitet
Kan lindra premenstruella symtom
Menstruationer kan bli mildare och mindre smärtsamma

Nackdelar med p-ring inkluderar:

Du måste känna dig bekväm att föra in dina fingrar inuti slidan för att få ringen på plats
När du börjar använda p-ring kan oregelbundna blödningar uppstå
Skyddar inte mot könssjukdomar
Du måste byta p-ringen varje månad, vilket kanske inte är fördelaktigt om det lätt glöms
Vissa läkemedel minskar p-ringens effektivitet

P-spruta

P-spruta är en preventivmetod som intravenöst frigör hormoner direkt i blodomloppet. Depo-Provera, den vanligaste p-sprutan som används i Sverige,
kan ge skydd i upp till 13 veckor efter varje injektion. Andra märken ger skydd i åtta veckor.

P-spruta innehåller hormonet gestagen och fungerar på ett liknande sätt som minipiller vars huvudingrediens är desogestrel. Ägglossning förhindras, sekretet i livmoderhalsen blir segt och hindrar spermier från att passera genom och miljön i livmodern förändras vilket innebär att befruktade ägg inte kan implantera sig själva.

Injektioner sker vanligtvis i skinkorna och ibland i överarmen. Vid perfekt användning är p-sprutor över 99% effektiva för att förhindra graviditet.

Vanliga biverkningar förknippade med p-spruta är viktökning, humörförändringar, huvudvärk eller migrän, ömma bröst och oregelbundna menstruationer.

För- och nackdelar med p-spruta

Fördelar med p-spruta inkluderar:

Skyddet varar i upp till 13 veckor i taget
Avbryter inte sex på samma sätt som en kondom kan göra
Fördelaktigt om du inte kan ta östrogenbaserade preventivmedel
Du behöver inte tänka på att använda injektionen dagligen, varje vecka eller till och med varje månad
Säker att använda efter graviditet medan du ammar
Andra läkemedel påverkar inte p-sprutans effektivitet
Kan göra menstruationer mildare och mindre smärtsamma och kan lindra premenstruella symptom.

Nackdelar med p-spruta inkluderar:

Skyddar inte mot könssjukdomar
Det kan ta upp till ett år innan menstruationscykeln återgår till det normala och du är helt fertil igen efter att du använt p-spruta
Vissa kvinnor upplever att deras aptit ökar när de använder p-spruta
Du kan uppleva biverkningar som huvudvärk, akne, håravfall, låg sexlust eller humörförändringar
Biverkningar kan ta ett tag att stabiliseras och när läkemedlet har injicerats kan det inte tas bort utan ligger kvar i ditt system i flera veckor

Spiral (livmoderinlägg)

Spiral, även kallat livmoderinlägg, är små T-formade enheter som sätts in i livmodern genom slidan. De är kända som spiral eftersom kopparn på vissa enheter lindas runt en liten bit plast. De måste sättas in av en specialutbildad vårdpersonal på en klinik och proceduren kan vara obekväm. När den väl är monterad kan den stanna där i fem till tio år, beroende på enheten.

Kopparspiral

En kopparspiral är en liten, T-formad plast- och kopparanordning som sätts in i livmodern. Koppar förhindrar att spermier når det obefruktade ägget och minskar risken för att ett befruktat ägg implanteras i livmoderslemhinnan. Det är en icke-hormonell preventivmetod eftersom den inte innehåller eller frigör hormoner. Många kvinnor föredrar kopparspiral av denna anledning.

En kopparspiral skyddar dig från graviditet mellan fem och tio år och det kan vara fördelaktigt om du slippa tänka på preventivmedel hela tiden. Det ger ett omedelbart skydd och är över 99% effektivt. Det är faktiskt den mest pålitliga preventivmetoden som finns tillgänglig utöver sterilisering.

En kopparspiral kan göra menstruationer något kraftigare för vissa kvinnor, så om din menstruation redan är kraftig är en kopparspiral förmodligen inte det första valet.

För- och nackdelar med kopparspiral

Fördelar med kopparspiral inkluderar:

Du är skyddad i fem till tio år, vilket innebär att du inte behöver lägga tid på spiralen när den väl är insatt
Fungerar omedelbart
Hormonella biverkningar som akne, huvudvärk och illamående förekommer inte
Avbryter inte sex på samma sätt som en kondom kan göra
Det är säkert att använda spiralen efter en förlossning och medan du ammar
Möjligt att bli gravid omedelbart efter att kopparspiralen tagits ut
Effektiviteten påverkas inte av andra läkemedel

Nackdelar med kopparspiral inkluderar:

Menstruationer kan bli kraftigare, smärtsammare eller längre
Skyddar inte mot könssjukdomar
Mindre vanliga biverkningar inkluderar blödningar ur slidan och flytningar.

Hormonspiral

En hormonspiral liknar kopparspiralen men skillnaden är att den fungerar genom att frigöra små mängder gestagen. Det kan förhindra graviditet i mellan tre och fem år.

Effekterna liknar vissa minipiller - särskilt att sekretet i livmoderhalsen blir segt och hindrar spermier från att lätt passera igenom och nå ett ägg. Hormonspiraler kan förtunna livmoderslemhinnan vilket gör det svårt för ett befruktat ägg att implantera sig och växa och i en minoritet av fallen kan en hormonspiral förhindra att ägg lossnar.

Det är över 99% effektivt när insatt korrekt och en läkare kan ta bort det när du vill. Om du är 45 år eller äldre kan du låta hormonspiralen sitta kvar tills du börjar uppleva klimakteriet.

Om hormonspiralen monteras dag ett till sju i din menstruationscykel är det effektivt omedelbart. Om du sätter in det på dag åtta eller efter i din menstruationscykel måste du använda ytterligare preventivmedel, som barriärmetoder, i sju dagar.

Vanliga biverkningar av en hormonspiral kan inkludera blödningar från slidan, milda, oregelbundna eller uteblivna menstruationer, ovarialcystor, smärtsamma menstruationer, viktökning, depression, nervositet, huvudvärk och migrän, yrsel, buk-, bäcken- eller ryggsmärta, illamående, akne, överdriven hårväxt, minskad sexlust, flytningar, bakteriell vaginos, ömma bröst eller att spiralen rör på sig.

För- och nackdelar med hormonspiral

Fördelar med hormonspiral inkluderar:

Kan förbli effektiv i mellan tre och fem år, beroende på enhet
Mycket effektiv preventivmetod
Avbryter inte sex på samma sätt som en kondom kan göra
Menstruationer blir vanligtvis mildare, kortare eller mindre smärtsamma
Menstruationer kan avta helt efter ett års användande
Säker att använda efter förlossning och vid amning
Effektiviteten påverkas inte av andra läkemedel
Innehåller endast gestagen och kan vara fördelaktigt för kvinnor som inte kan ta östrogenbaserade läkemedel
Du kan bli gravid omedelbart efter att du har tagit ut den
Ökar inte risken för vissa cancerformer inklusive livmodern eller äggstockarna.

Nackdelar med hormonspiral inkluderar:

Din menstruation kan avta helt och hållet, något som kanske inte passar alla
Initiala biverkningar kan uppstå, inklusive huvudvärk, akne och viktrelaterade problem. Dessa avtar oftast efter en tid.
Skyddar inte mot könssjukdomar
Infektioner kan uppstå när hormonspiralen sätts in vilket kan påverka bäckenregionen.

P-stav

Den sista hormonella preventivmetoden på vår lista är p-staven som är en liten, flexibel plaststav som är ungefär lika stor som en tändsticka. Implantatet sätts in under huden på en av överarmarna av en läkare eller sjuksköterska. Proceduren är snabb och bör vara smärtfri.

Märket av p-stav som används här i Sverige är Nexplanon och det fungerar genom att släppa ut syntetiskt progesteron, gestagen, i blodomloppet. Skyddet varar i upp till tre år.

Gestagen frigörs stadigt och förhindrar att ägg lossnar under ägglossningen. Sekretet i livmoderhalsen kan även bli segare vilket hindrar att spermier passerar igenom och nå ett ägg. Miljön inuti livmodern påverkas så även om ett ägg mycket osannolikt lyckas bli befruktat kan det inte implantera sig och växa.

En p-stav är upp till 99% effektiv när det appliceras korrekt av en läkare eller sjuksköterska och kan ge omedelbart skydd om det monteras inom de första fem dagarna av din mens. Om p-staven monteras efter den femte dagen i din menstruationscykel måste du använda ytterligare preventivmedel, som barriärmetoder, i upp till sju dagar.

Vanliga biverkningar i samband med p-stav inkluderar akne, huvudvärk, viktökning, ömma eller smärtsamma bröst, oregelbundna blödningar och bakteriell vaginos.

För- och nackdelar med p-stav

Fördelar med p-stav inkluderar:

Skyddar i upp till tre år
Avbryter inte sex på samma sätt som en kondom kan göra
Innehåller endast gestagen och kan vara fördelaktigt för kvinnor som inte kan ta östrogenbaserade läkemedel
Kan användas strax efter förlossning och under amning
Du kan bli gravid omedelbart efter att du har tagit ut den
Menstruationer blir vanligtvis mildare, kortare eller mindre smärtsamma

Nackdelar med p-stav inkluderar:

Tillfälliga biverkningar kan innefatta humörförändringar, ömma bröst, illamående eller migrän
Din menstruation kan avta helt och hållet
Din akne kan förvärras
En liten procedur måste utföras när implantatet monteras och tas bort, vilket kan vara smärtsamt
Skyddar inte mot könssjukdomar

Barriärmetoder

Barriärmetoder har funnits i hundratals år, särskilt kondomer som ursprungligen användes för att hindra överföringen av könssjukdomar. Idag används de för att både förhindra könssjukdomar och graviditet. Principen är att stoppa spermier att ejakulera i slidan och livmoderhalsen.

Idag består barriärmetoder huvudsakligen av kondomer men några andra exempel inkluderar pessar och femidom.

Kondomer

Kondomer är den mest populära barriärmetoden som används över hela världen. Kondomer är gjorda av tunn latex och bärs antingen runt penis eller inuti slidan (femidom).

Kondomer är okomplicerade och fungerar genom att hindra spermier att passera in i slidan och livmoderhalsen. Det innebär att spermier inte når ägg som frigörs under ägglossningen. I huvudsak är kondomer ett tunt lager latex som håller penis och slidan "åtskilda" under sex.

Vid perfekt användning kan externa kondomer vara upp till 98% effektiva. Eftersom kondomer inte är ett läkemedel orsakar de mycket sällan några biverkningar, vilket är en stor fördel jämfört med hormonella preventivmedel.

För- och nackdelar med kondomer

Fördelar med kondomer inkluderar:

Pålitlig preventivmetod när den används korrekt
Förhindra könssjukdomar inklusive klamydia, gonorré och HIV
Du behöver bara tänka på kondomer när du har sex och kan därför vara lämpligt för spontana eller oplanerade sexuella möten
Medicinska biverkningar från kondomer är extremt osannolika
Lättillgängliga utan recept och skräddarsydda för olika preferenser

Nackdelar med kondomer inkluderar:

Kondomer kan avbryta sexflödet och "döda stämningen"
Kondomer är mycket hållbara, men kan gå sönder i sällsynta fall vid felaktig användning.
Om du är allergisk mot latex eller vissa typer av gummi kanske du inte kan använda kondom.
Penis måste dras ut ur slidan snart efter utlösning och särskilt innan den blir mjuk, så att kondomen hålls på plats hela tiden

Pessar

Pessar en cirkelformad kupol som sätts in i slidan och placeras vid basen av livmoderhalsen. Vanligtvis tillverkat av silikon, blockerar pessaren ingången till livmoderhalsen och hindrar på så sätt spermier att passerar genom äggledaren där de normalt skulle befrukta ett ägg.

Pessar är mellan 92% och 96% effektivt för att förhindra graviditet vid korrekt användning. Det kan vara smart att använda spermicider tillsammans med pessar. Spermicider är spermiedödande medel.

Pessar skyddar dig inte mot könssjukdomar och appliceringen i slidan kan kännas svår till en början. Du kan prata med din läkare eller apotekspersonal om du behöver fler råd. Det inte finns många allvarliga biverkningar förknippade med pessar med det är möjligt att utveckla urinvägsinfektion av användandet.

Du kan inte använda pessar medan du har mens eftersom det finns en risk att drabbas av toxiskt chocksyndrom vilket är ett potentiellt livshotande tillstånd.

För- och nackdelar med pessar

Fördelar med pessar inkluderar:

Du behöver bara använda den när du har sex
Du kan sätta in den i god tid innan sex. Använd spermicider om du planerar att ha pessaren inne i slidan i tre timmar eller längre

Nackdelar med pessar inkluderar:

Inte lika effektivt som vissa andra preventivmetoder
Skyddar inte mot könssjukdomar
Det kan ta lite tid att lära sig att använda den på rätt sätt
Kan avbryta sexfet när den sätts in
Urinvägsinfektioner kan vara ett problem för vissa kvinnor som använder pessar
För vissa kan latex och spermicider skapa irritation och klåda

Permanenta metoder

Permanenta preventivmedel avser främst antingen kvinnlig sterilisering eller manlig vasektomi. Sterilisering avser alla medicinska ingrepp eller operationer som avsiktligen lämnar en person som inte kan fortplanta sig.

Det är viktigt att överväga fördelar och nackdelar med permanent sterilisering och vara 100% säker på att det är vad du vill.

Sterilisering

Kvinnlig sterilisering är ett medicinskt ingrepp som antingen blockerar eller förseglar äggledarna och förhindrar att ägg lossnar under ägglossningen, vilket i sin tur innebär att spermier inte kan nå äggen och befrukta dem. Vissa procedurer utförs medan du är nedsövd med narkos, men de flesta görs medan du är vaken under lokalbedövning.

Kvinnlig sterilisering är över 99% effektivt för att förhindra graviditet och när det är klart behöver du aldrig tänka på preventivmedel igen eftersom det är permanent. Notera att sterilisering inte skyddar dig mot könssjukdomar.

Det finns inte många biverkningar kopplade med kvinnlig sterilisering men det finns en liten risk för komplikationer i samband med operationen som inkluderar blödning, infektion eller skada på andra organ.

Manlig sterilisering, vanligare kallad vasektomi, är en liknande process som skär eller tätar sädesledaren. Proceduren tar cirka 15 minuter och utförs vanligtvis under lokalbedövning. Män kommer fortfarande att ejakulera sädesvätska vid utlösning men satsen innehåller inte spermier.

Manlig sterilisering är över 99% effektivt för att förhindra graviditet och är faktiskt det mest pålitliga sättet utöver att undvika sex helt. Du måste använda ytterligare preventivmetoder, som barriärmetoder, i upp till 12 veckor efter en vasektomi eller tills tester visar att din sädesvätska alltid är fri från spermier.

Biverkningar associerade med vasektomi inkluderar att pungen blir blåslagen, svullen eller till och med smärtsam och vissa män upplever pågående problem med sina testiklar efter en vasektomi.

Både kvinnlig sterilisering och manliga vasektomi är avsedda att vara permanenta - du måste överväga det noggrant innan du genomför någon av dem. De kan tas tillbaka, men ingreppet är ganska komplext och misslyckas ofta.

För- och nackdelar med sterilisering

Fördelar med både kvinnlig och manlig sterilisering inkluderar:

Över 99% effektivitet
Påverkar inte dina hormoner, din sexlust och stör inte sexflödet på samma sätt som kondomer kan

Nackdelar med både kvinnlig och manlig sterilisering inkluderar:

Skyddar inte mot könssjukdomar
Reversering av sterilisering är svårt
Små risker för komplikationer är förknippade med båda operationerna. Kvinnlig sterilisering kan orsaka inre blödningar, infektion eller skada på andra reproduktionsorgan. Manlig vasektomi kan orsaka hematom (blod inuti pungen), spermigranulom (hårda klumpar bildade av läckande spermier), infektion eller långvarig testikelsmärta
I mycket sällsynta fall kan både sädesledaren och äggledarna återanslutas och du kan fortplanta dig igen.

Manliga vasektomi anses i allmänhet vara säkrare än kvinnlig sterilisering, men är inte omedelbart effektivt på samma sätt som kvinnlig sterilisering är. Du måste fortsätta använda preventivmedel tills tester visar att din sädesvätska är helt fri från spermier.

Naturliga metoder

Naturlig familjeplanering eller säkra perioder avser i huvudsak metoder som inte använder appar, apparater, system eller läkemedel för att förhindra graviditet. Istället förlitar de sig på en medvetenhet om sin egen kropp och en god förståelse för menstruationscykeln och befruktningsprocessen. En kvinna kan noga övervaka sin menstruationscykel för att räkna ut de dagar då hon är mindre benägen att bli gravid.

En annan “naturlig” preventivmetod är avbrutet samlag, men detta är mer kontroversiellt och rekommenderas inte som ett säkert preventivmedel. Det tenderar att vara mindre effektivt för att förhindra graviditet jämfört med de flesta andra metoder.

Naturlig familjeplanering

Naturlig familjeplanering, eller säkra perioder, avser att hålla koll på menstruationscykeln och spåra ägglossningen för att räkna ut de dagar då det är minst chans att du blir gravid. Dessa dagar kan du normalt sett ha sex utan preventivmedel. När naturlig familjeplanering utförs konsekvent och korrekt är det upp till 99% effektivt.

Du kan spåra din kroppstemperatur och ditt sekret från slidan dagligen för att exempelvis förutsäga när du har ägglossning och du kan också kartlägga din menstruationscykel i en kalender . Det kan ta flera månader innan du helt lär dig hur du spårar din kropps signaler på fertilitet. Men när du väl kan göra det kan det vara mycket effektivt. Det finns ett antal webbplatser och appar som hjälper dig att kartlägga och räkna ut denna information.

Det finns inga biverkningar i samband med naturlig familjeplanering men sjukdom eller stress kan påverka noggrannheten i din övervakning.

För- och nackdelar med naturlig familjeplanering

Fördelar med naturlig familjeplanering inkluderar:

Orsakar inga biverkningar
Naturlig familjeplanering är acceptabelt för alla kulturer och religioner
De allra flesta kvinnor kan dra nytta av naturlig familjeplanering förutsatt att de är väl upplärda
Precis som att du kan använda naturlig familjeplanering för att förhindra graviditet, kan du också använda metoden bakvänt för att hjälpa dig att bli gravid
Innehåller inte hormoner eller ingrepp
Kan hjälpa dig att bli medveten om hur normala och avvikande flytningar ser ut
Hjälper dig att ”lära känna” din kropp och menstruationscykel bättre

Nackdelar med naturlig familjeplanering inkluderar:

Skyddar inte mot könssjukdomar
Du måste använda ytterligare preventivmedel, eller undvika sex, vid de tillfällen det är mest sannolikt att du blir gravid
Om du inte följer naturlig familjeplanering på rätt sätt blir det mindre effektivt än andra metoder för preventivmedel
Det kan ta lite tid innan du har lärt dig att läsa din kropps signaler på fertilitet
Du måste dagligen notera tecken på fertilitet
Dina signaler fertilitet kan påverkas av saker som stress, livsstil eller sjukdom.

Avbrutet samlag

Avbrutet samlag syftar på att ta bort penis från slidan helt innan en utlösning har inträffat. Syftet är att förhindra spermier från att komma in i slidan och livmoderhalsen.

Hur effektivt är avbrutet samlag? Tja, det kräver ett stort inslag av självkontroll, och även då kan det förbli ineffektivt. Effektiviteten ligger vanligtvis mellan 80% och 86%, vilket betyder att i värsta fall blir 20 av 100 par som utövar denna metod gravida. Men - om det görs perfekt varje gång kan det vara upp till 96% effektivt, vilket är lika effektivt som vissa metoder för hormonellt preventivmedel.

För- och nackdelar med avbrutet samlag

Fördelar med avbrutet samlag inkluderar:

Det känns "naturligt", vilket vissa tycker att kondomer inte gör
Inga biverkningar är kopplade till avbrutet samlag
Metoden kan användas varje gång du har sex

Nackdelar med avbrutet samlag inkluderar:

Det är inte ett särskilt pålitligt skydd
En försats, som kan innehålla spermier, kan släppas utan att du eller din manliga partner märker det
Vissa män har svårt att kontrollera sin utlösning
Du måste fullt lita på din manliga partners förmåga att dra sig ut helt före utlösning, och inte under eller efter
Om din partners medvetenhet sänks, om de exempelvis har druckit alkohol, kan det hända att de inte kan kontrollera sin utlösning

Den mest effektiva preventivmetoden

Den mest effektiva preventivmetoden kan också bero på vad som är lämpligt och säkert för dig och hur bra det passar i ditt liv. Här är varje preventivmetod rankad efter effektivitet.

Typ	Perfekt användning	Typisk användning
Kombinerade p-piller	Över 99% effektiv	91% effektiv
Minipiller	Över 99% effektiv	91-93% effektiv
P-plåster	Över 99% effektiv	91% effektiv
P-ring	Över 99% effektiv	91% effektiv
P-spruta	Över 99% effektiv	94% effektiv
Kopparspiral	Över 99% effektiv	ej tillämpligt
Hormonspiral	Över 99% effektiv	ej tillämpligt
P-stav	Över 99% effektiv	ej tillämpligt
Kondom	98% effektiv	82% effektiv
Femidom	95% effektiv	89% effektiv
Pessar	92–96% effektiv	71–88% effektiv
Kvinnlig och manlig sterilisering	Över 99% effektiv	ej tillämpligt
Naturlig familjeplanering och säkra perioder	Upp till 99% effektiv	Runt 76% effektiv [5]
Avbrutet samlag	Upp till 96% effektiv	80–86% effektiv [6]