Kombinerade p-pillers

Innehållsförteckning
Granskad på Sep 10, 2025. by Dr. Daniel Atkinson Klinisk chef Registrerad hos GMC (No. 4624794) Nästa granskning planeras för den Sep 10, 2028.
Daniel

Senast uppdaterad den Sep 10, 2025.

Vad är p-piller?

P-piller, eller kombinerade p-piller, fungerar genom att skapa vissa förhållanden i kroppen som hindrar ägget och spermierna från att möta varandra. Om de två inte möts blir ägget inte befruktat och du blir inte gravid.

Det finns några olika typer av kombinerade piller, och alla är över 99 % effektiva som preventivmedel om du kommer ihåg att ta dem vid samma tidpunkt varje dag. Men preventivmedlets effekt kan minska om du inte tar p-piller vid samma tidpunkt varje dag. Om du glömmer att ta ett piller i tid minskar dess effektivitet till cirka 91–93 %.

Så, vad är en kombinerad p-piller? En kombinerad oral preventivpiller (COCP) innehåller två kvinnliga hormoner: östrogen och progestin. Östrogen och progesteron produceras naturligt i äggstockarna. P-pillret innehåller syntetiska (laboratorietillverkade) versioner – de laboratorietillverkade versionerna av progesteron kallas progestiner. Det kallas ett ”kombinerat” eller ”kombinationspiller” eftersom det kombinerar dessa två hormoner.

Östrogen och progesteron styr hur och när din kropp förbereder sig för graviditet – men vi kommer strax att prata mer om hur p-piller förhindrar att du blir gravid. Som nämnts finns det flera olika typer av kombinerade piller, och alla är effektiva för att förhindra graviditet.

De tre huvudtyperna av p-piller:

Monofasiska 21-dagars p-piller: alla tabletter innehåller samma mängd hormoner. En tablett tas varje dag i 21 dagar och sedan inleds en tablettfri paus på 7 dagar.

Flerfasiska 21-dagars p-piller: är organiserade i remsor med 2 eller 3 olika färgade sektioner. Tabletterna av varje färgad sektion innehåller olika mängder hormoner. Återigen tas en tablett varje dag under 21 dagar och sedan inleds en tablettfri paus på 7 dagar.

Kontinuerliga p-piller: varje förpackning innehåller 28 tabletter. 21 av tabletterna är aktiva och sju av tabletterna är inaktiva (placebo) (även om vissa kan innehålla 24 aktiva piller och fyra placebopiller). Ett piller tas varje dag i 28 dagar utan uppehåll.

När uppfanns p-piller?

Det första kommersiellt tillgängliga p-pillret tillverkades i USA på 1950-talet . På 60-talet var tillverkningen i full gång och p-piller användes av 1,2 miljoner kvinnor i Amerika .

P-pillret introducerades först i Storbritannien 1961 och endast för gifta kvinnor. 1967 antogs NHS Family Planning Act 1967 och det gjorde p-pillret tillgängligt för alla kvinnor, gifta och ogifta . En rapport från FN från 2019 uppskattade att 15 % av gifta kvinnor och 26 % av ogifta kvinnor mellan 15 och 19 år från 27 länder använder p-piller . P-pillret kom till Sverige 1964.

Hur fungerar det kombinerade p-pillret?

Så, vad gör p-piller och hur fungerar det i kroppen? Det finns tre sätt som kombinationen av progesteron och östrogen i p-piller förhindrar graviditet.

Nummer ett: P-piller stoppar ägglossningen. En gång i månaden när du har ägglossning släpper dina äggstockar ett ägg för att möta en spermie och bli befruktad. P-piller förhindrar ägglossningen, inget ägg frigörs, spermier och ägg kan aldrig mötas och en befruktning kan sålede inte ske.

Nummer två: P-piller gör sekretet i livmoderhalsen segare, så spermier har mycket svårare att tränga in i livmodern och nå ägget för befruktning.

Nummer tre: P-piller förhindrar din livmoderslemhinna att förtjockas. Livmoderslemhinnan byggs upp under hela månaden och bryts ner under din mens. Normalt implanteras ett befruktat ägg i denna slemhinna för att växa. Blir livmoderslemhinnan tunn blir chansen mindre att ett ägg implanteras i livmodern eftersom miljön blir ogästvänlig. En ytterligare fördel med denna process skapad av p-piller är att det kan göra din mens mildare och mer hanterbar.

Hur lång tid tar det för p-piller att ge effekt?

Om du undrar hur lång tid det tar för p-piller att verka: du kan när som helst påbörja användandet men hur lång tid det tar för p-pillret att ge effekt beror på var du befinner dig i din menstruationscykel.

Så om du börjar med p-piller inom 5 dagar av din mens första dag, är du skyddad från graviditet direkt.

Om du börjar någon annan gång under din menscykel är du skyddad från graviditet efter 7 dagars användning av p-piller. Om du har sex under dessa 7 dagar måste du använda kondom för att skydda dig mot graviditet.

P-piller skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner, så om du har en ny sexpartner kan det vara en bra idé att använda kondom oavsett om du tar p-piller eller inte.

Warning.svg

Kom ihåg att ta p-piller precis som din läkare rekommenderat. Om du har några frågor medan du tar det, loggar du bara in på ditt konto och skickar ett meddelande till oss.

Hur effektiva är kombinerade p-piller?

Det finns två sätt att mäta om p-piller är effektiva för att förhindra graviditet. Den första är under ”perfekt användning” vilket är när du tar p-pillret exakt enligt instruktionerna, varje dag, utan att missa en dos. Perfekt använt är det kombinerade p-pillrets effektivitet 99%.

”Typisk användning” innebär att någon tar p-piller men ibland glömmer att ta en dos eller tar den för sent. Vid typisk användning är p-piller 91–93 % effektiva för att förhindra graviditet. Det innebär att cirka 7–9 av 100 kvinnor som tar p-piller under ett år blir gravida. En klinisk studie kom fram till att p-piller är ”effektiva, säkra och tolereras generellt sett väl”.

Till exempel, i kliniska studier som tittade på riktiga kvinnor i verkliga miljöer som tog p-piller var graviditets frekvensen cirka 0,9 % av 456 kvinnor som fick p-piller under ett år, med forskare som drog slutsatsen att p-piller är: “effektivt, säkert och väl tolererat.”

Återigen, i en annan studie som följde 900 kvinnor i tre olika länder, Brasilien, Egypten och Kina, rapporterades endast fyra oönskade graviditeter, alla fyra eftersom p-pillret inte togs “perfekt” (varje dag vid ungefär samma tidpunkt). På samma sätt, i en studie genomför av över 2000 kvinnor som tog p-piller under ett år, blev 19 gravida. Varav 15 graviditeter berodde på att doser regelbundet missades eller att dosen tagits för sent.

Så hur tillförlitligt är p-piller? Med perfekt användning – mycket tillförlitligt. Men att missa en och annan dos eller ta en dos sent påverkar effektiviteten och ökar dina chanser att bli gravid med cirka 7-9%. Det bästa sättet att säkerställa att p-piller är så effektivt som möjligt för att skydda mot graviditet är att ta det vid samma tidpunkt varje dag.

Andra saker som kan påverka p-pillrets effektivitet är bland annat kräkningar eller diarré, antibiotikan Rifampin, det svampdödande medlet Griseofulvin, HIV-läkemedel, läkemedel mot epilepsi och naturläkemedlet Johannesört. Prata med din läkare om du tar dessa innan, eller om du redan ordinerats p-piller bör du använda kondom som reservskydd.

Vilka är fördelarna med p-piller?

Vissa kombinerade piller kan också bidra till att göra menstruationen mer regelbunden, lättare och mindre smärtsam, samt lindra symptom på PMS (premenstruellt syndrom), och är 99% effektiva för att förhindra graviditet när de tas på korrekt sätt.

Ytterligare fördelar med p-piller inkluderar att inte behöva avbryta mitt under sex för att ta på en kondom, minskad risk för äggstockscancer, endometrie- och tjocktarmscancer, skydd mot bäckeninflammation och minskad risk för myom, cystor på äggstockarna och bröstsjukdomar som inte inkluderar cancer.

Vissa kombinerade p-piller används också för att behandla måttlig till svår akne. Tala med din receptskrivande läkare om du kämpar med akne, tar p-piller och redan har provat utvärtes behandlingar och antibiotika. Läkaren kanske kan rekommendera ett kombinerat p-piller som kan hjälpa dig med dina besvär. Det är viktigt att notera att minipiller (endast gestagen) kan göra akne värre.

Att börja med p-piller: vilket är det rätta sättet att påbörja användandet?

Det finns tre möjliga sätt att komma igång med p-piller:

Du kan börja ta p-piller den första dagen av din menstruation, även kallat ”första dagen-start”. Du är skyddad mot graviditet direkt, så du behöver inte använda kondom under den första veckan du tar p-piller.

Det finns också möjlighet att börja med en så kallad ‘snabb start’. Här tar du det första p-pillret i förpackningen när det har gått fem dagar sedan din menstruation började. Hormonerna i p-piller behöver tid för att byggas upp i kroppen, så det tar sju dagar från det att du börjar ta p-piller för att de ska verka. Under de här 7 dagarna behöver du använda en barriärmetod, som en kondom till exempel.

Och slutligen, ”söndagsstart”. Många p-piller är ordnade i förpackningen efter dag, med start på söndag. Här tar du din första tablett den första söndagen efter att din menstruation har börjat. Du måste använda ett extra preventivmedel under de första sju dagarna, till exempel kondom.

När kan jag börja ta p-piller efter förlossningen?

Om du inte ammar kan du börja ta p-piller 21 dagar efter förlossningen, men rådgör med din läkare eller den som skrivit ut receptet. Om de ger dig ett okej skyddas du direkt.

Om du ammar: ordineras du inte kombinerade p-piller. Istället är minipiller ett lämpligare alternativ.

Hur använder man p-piller efter missfall eller abort?

Om du har haft en missfall eller abort kan du börja ta p-piller upp till fem dagar efteråt och du är skyddad direkt. Om du börjar ta p-piller mer än fem dagar efteråt måste du använda ytterligare preventivmedel, till exempel kondom, under de första sju dagarna.

Är p-piller säkert?

Ja, p-piller är säkert. Som sagt, det är vanligt att uppleva biverkningar när du börjar med ett nytt p-piller, men de är oftast milda och försvinner efter de första två till tre månaderna.

Några biverkningar inkluderar illamående, huvudvärk, ömma bröst, förändringar i ditt humör, uppblåsthet och genombrottsblödning (en blödning de 7 dagar du inte tar aktiva tabletter). Ömma bröst och illamående kan minskas genom att ta ditt p-piller före sänggåendet.

Allvarliga biverkningar som allergiska reaktioner eller blodproppar är sällsynta, men du bör akut uppsöka sjukhus om du upplever några tecken på dessa. Tecken på en allergisk reaktion inkluderar nässelfeber, svullnad i ansiktet eller andningssvårigheter. Tecken på blodproppar inkluderar smärta eller svullnad i benen, plötslig andfåddhet, bröstsmärtor eller oregelbunden hjärtrytm. Ytterligare information om p-pillers biverkningar finns i den tillhörande bipacksedeln. Om du får biverkningar som är outhärdliga eller inte försvinner efter ett par månader, prata med din läkare så kan de rekommendera ett annat alternativ.

Äldre forskning väckte oro över ett samband mellan p-piller och en ökad risk för cancer. Men det kombinerade p-pillret kan faktiskt bidra till att minska risken för äggstocks-, livmoder- och kolorektalcancer med en skyddande effekt som kan vara i upp till 15 år efter att du slutat använda preventivmedel. Ändå är det viktigt att du sätter dig in i p-pillrets potentiella biverkningar innan du börjar ta det.

Studier har dock också visat att användning av kombinerade p-piller kan öka risken för bröstcancer. Risken är dock relativt liten (cirka 20 %) och kvarstår endast så länge du aktivt tar p-piller. När du slutar återgår risken gradvis till det normala med tiden.

P-piller och dess 7-dagar långa, tablettfria paus: är jag fortfarande skyddad?

Ja. Du är skyddad mot graviditet under din kombinerade p-pillerpaus så länge du börjar ta dina piller igen på den åttonde dagen. Du måste ta dina piller som tidigare (helst vid samma tidpunkt på dagen) på den åttonde dagen.

Detta beror på att under pausen på 7 dagar försvagar p-pillrets huvudsakliga funktion att förhindra ägglossning; det betyder att det finns en ökad risk att din kropp släpper ett ägg om du missar ditt p-piller den 8:e dagen.

Under den tablettfria pausen på 7 dagar drabbas många kvinnor av en “bortfallsblödning“, som är ungefär som mens. Det orsakas av att man inte tar hormoner och är inte en “riktig” menstruation.

Om du undrar om du kan ta din tablettfria paus tidigt så är svaret nej. Det ökar din sannolikhet att bli gravid.

Kan jag ta kombinerade p-piller kontinuerligt?

Kan man ta p-piller utan paus? Ja, det är säkert och kan stoppa månatliga blödningar hos vissa kvinnor.

Regelbundna månatliga blödningar har inte visat sig ha några kända medicinska fördelar, och genom att ta p-piller kontinuerligt kan du stoppa dem . Att kontinuerlig använda p-piller kan också minska mensvärk, migrän, annan huvudvärk och är mycket bekvämt under veckan då din mens besvärar dig.

Om du tar en paus i det kontinuerliga användandet är det sannolikt att du kommer att blöda, likt en menstruation men att orsaken är det plötsliga fallet av hormonnivåer i kroppen (abstinensblödning) och det betyder inte att du inte är gravid.

Att använda p-piller kontinuerligt är en off label-förskrivning, eftersom läkemedlet inte används exakt enligt tillverkarens instruktioner, men det är säkert att använda det på det här sättet. Eventuella biverkningar är detsamma som om du tog p-piller med en 7-dagars paus.

Prata med din förskrivare innan du kontinuerligt tar kombinerade p-piller eftersom instruktioner kan variera mellan vilken typ av p-piller du använder. De kan samtidigt svara på alla andra eventuella frågor du har.

Hur länge kan man använda p-piller?

Kombinationspiller kan användas som preventivmedel fram till klimakteriet eller tills du fyller 50 år. Detta gäller oavsett om du tar piller med en sjudagars paus eller kontinuerligt.

Det är dock alltid bäst att diskutera användningen av p-piller med din läkare eller förskrivare innan du börjar använda dem, eller om din hälsa förändras. Om du exempelvis utvecklar vissa hälsotillstånd kan det finnas en risk att dessa interagerar med preventivmedlet.

Några exempel inkluderar en störning i blodkoaguleringen, högt blodtryck, hjärtproblem, bröstcancer, leverproblem, gallblåsesjukdomar, migrän med aura (du ser ljusa linjer precis innan din migrän börjar) och diabetes.

Om du är rökare över 35 år eller nyligen har fött barn, då bör du informera din läkare om detta. De kan rekommendera en annan form av preventivmedel för dig på lång eller kort sikt.

Reference Popover #ref1
Reference Popover #ref2
Reference Popover #ref3
Reference Popover #ref4
Reference Popover #ref5
Reference Popover #ref6
Reference Popover #ref7
Reference Popover #ref8
Reference Popover #ref9
Reference Popover #ref10
Reference Popover #ref12
Reference Popover #ref11
Reference Popover #ref13

Hur vi hämtar information.

När vi presenterar dig med statistik, data, åsikter eller en konsensus kommer vi att berätta var detta kom ifrån. Och vi presenterar bara data som kliniskt tillförlitliga om de kommer från en ansedd källa, till exempel ett statligt eller statligt finansierat hälsoorgan, en expertgranskad medicinsk tidskrift eller en erkänd analys- eller datainstans. Läs mer i vår redaktionella policy.

Låt oss hjälpa dig att välja bättre.