Vilket preventivmedel är bäst för ungdomar?

P-stav / implantat är ett litet plaströr som förs in under huden på överarmen av en läkare eller sjuksköterska. Det förhindrar graviditet i upp till tre år genom att frisätta syntetiskt progesteron, som stoppar ägglossningen. Det är mycket effektivt - 99 % effektivitet, alltså mindre än 1 av 100 kvinnor som använder det blir gravida under ett år.

Implantatet har ett antal fördelar. När det väl sitter under huden så sitter det kvar i tre år, så du behöver inte oroa dig för att missa att ta några piller eller sätta på nya plåster, vilket kan öka risken för att bli gravid. Det kan också göra dina menstruationer mer hanterbara och mindre smärtsamma. Dessutom är det ett säkert alternativ för personer som inte kan ta östrogen, till exempel om du är allergisk eller har en familjehistoria av bröstcancer.

Men det skyddar inte mot könssjukdomar, så det är viktigt att du använder kondom för att skydda dig mot dem. En annan nackdel är att du behöver en läkare eller sjuksköterska för att sätta in, ta bort eller byta ut implantatet vart tredje år, så du kan inte göra det själv. Ingreppet tar dock inte lång tid och är oftast smärtfritt.

Det finns alltid en risk för biverkningar, precis som med alla andra läkemedel. Vanliga biverkningar inkluderar; akne, huvudvärk, ömma bröst, viktökning, vaginala infektioner och oregelbundna blödningar.

Spiraler, som kan vara intrauterina enheter (IUD) eller intrauterina system (IUS), är små T-formade enheter som förs in i livmodern genom slidan. Namnet ”spiral” kommer från kopparn i spiralen, som är lindad runt en liten plastbit. Hormonspiralen liknar spiralen, men frigör hormonet gestagen i stället för koppar.

Du behöver en läkare eller sjuksköterska för att sätta in en spiral, vanligtvis på deras mottagning eller på en vårdcentral. Processen tar bara några minuter, men kan vara obehaglig. Du kommer att uppmanas att vila, använda en värmedyna och ta smärtstillande läkemedel för att lindra eventuella obehag efter ingreppet. Men när den väl är på plats kan den sitta kvar i fem till tio år, beroende på typ. Dessutom kan du göra det när som helst under din menstruationscykel, så länge du inte redan är gravid.

Preventivmedelsinjektioner är en bekväm preventivmetod som varar i åtta veckor (Noristerat) eller tretton veckor (Depo-Provera och Sayana Press). Den släpper långsamt ut ett hormon som kallas gestagen i blodomloppet, vilket stoppar ägglossningen och förhindrar att du blir gravid. Precis som implantatet är injektionen över 99 % effektiv när den används på rätt sätt.

Vanligtvis är det ett stick i skinkan eller överarmen. Om du väljer Sayana Press kommer du själv att kunna injicera det i din mage.

Likt alla andra läkemedel kommer det också med för- och nackdelar. På den ljusa sidan behöver du inte oroa dig för att ta ett piller varje dag, och det kan göra dina menstruationer mer hanterbara och mindre smärtsamma. Men det skyddar dig inte mot könssjukdomar, och det kan ta ett tag (9 till 24 månader) innan dina menstruationer blir normala igen efter att du slutat använda det.
Vissa användare rapporterar också biverkningar som huvudvärk, akne eller humörförändringar, men de lugnar vanligtvis ner sig över tid.

P-plåster, som Evra, förhindrar graviditet genom att frigöra hormoner (östrogen och gestagen) genom huden. Det är ett litet plåster som du sätter på i sju dagar, sedan byter du till ett nytt i tre veckor, följt av en plåsterfri vecka.

Plåstret är enkelt att använda och stör inte sexet på samma sätt som kondomer. Det kan också göra menstruationen lättare och lindra premenstruella symptom. Eftersom hormonerna absorberas direkt i blodet fortsätter de dessutom att verka även om du är sjuk eller kräks.

Hormonerna i plåstret kan också förbättra akne och andra hudproblem. En av tre ungdomar som deltog i en studie och som hade akne eller hudproblem rapporterade en minskning av besvären efter att ha börjat använda Evra.

Men plåstret har också sina nackdelar. Om du klistrar det på ett synligt ställe på kroppen kan det synas, och för vissa människor kan det orsaka hudirritation eller klåda. Dessutom skyddar det inte mot könssjukdomar, och du kan få oväntade flytningar eller blödningar mellan menstruationerna, särskilt strax efter att du precis börjat använda det.

P-ringen är en mjuk plastanordning som du placerar i slidan. Den innehåller syntetiska versioner av hormoner (östrogen och gestagen) för att förhindra att du blir gravid. Den fungerar på liknande sätt som piller och plåster genom att stoppa ägglossningen och göra det svårare för spermier att röra sig i slidan.

Du måste byta till en ny ring varje månad, så det är ett bra alternativ om du tenderar att glömma att ta piller. När den används exakt enligt anvisning är den över 99 % effektiv. Ett annat plus är att den är diskret och är inte i vägen under sex. Det är enkelt att sätta in och ta ut den, och ingen kan se den. Det bör inte orsaka något obehag under sex, och dina menstruationer kan också bli lättare och mindre smärtsamma.

Men den skyddar dig inte mot könssjukdomar och du måste komma ihåg att byta den varje månad. Ibland kan du få biverkningar i början av behandlingen, till exempel flytningar, ömma bröst eller huvudvärk.

Barriärmetoder förhindrar oönskade graviditeter genom att skapa en fysisk barriär som hindrar spermier från att nå slidan. Låt oss ta en närmare titt på alternativen:

1. Kondom: kan förhindra graviditet och sexuellt överförbara infektioner. Den kvinnliga kondomen förs in i slidan och den manliga kondomen över penisen. Vissa kondomer har även ett spermiedödande glidmedel för extra säkerhet.
2. Pessar och livmoderhalslock: de hindrar spermier från att nå in i livmoderhalsen. Pessar är små, grunda, koppformade silikonskivor och livmoderhalslock liknar små sjömanshattar, gjorda av mjukt silikon. Du kan använda livmoderhalslocket i upp till 72 timmar, medan pessar kan användas i upp till 30 timmar.
3. Mjuk svamp: bärs inuti slidan och släpper ut spermiedödande medel för att döda spermier och förhindra graviditet.

Dessa barriärmetoder är prisvärda och enkla att använda. De är dock inte lika effektiva som vissa andra metoder. Kondomer, till exempel, är cirka 98 % effektiva när de används som de ska, men i verkligheten är de cirka 82 % effektiva.

Om du har haft oskyddat sex eller om ditt vanliga preventivmedel eller skydd inte fungerat som det ska och du är orolig för en eventuell graviditet kan ett akut p-piller, ofta kallade ”dagen-efter-piller” som Levonelle eller ellaOne vara en lösning.

Levonelle innehåller levonorgestrel, en syntetisk version av hormonet progesteron, som är effektivt om det tas inom tre dagar efter ett oskyddat samlag för att förhindra ägglossning.

EllaOne innehåller däremot ett annat hormon som kallas ulipristalacetat, som verkar genom att förhindra ägglossning. Det är effektivt om det tas inom fem dagar efter ett oskyddat samlag.

När du använder akuta preventivmedel bör du dock tänka på några saker. De är inte avsedda för regelbundet skydd, men kan användas mer än en gång under en menstruationscykel om det behövs, även om du är under 16 år. Vissa medicinska tillstånd eller mediciner kan också göra det olämpligt för dig att använda, till exempel svår astma eller interaktioner med läkemedel som johannesört eller vissa antibiotika.

Dagen efter-piller kan också orsaka biverkningar som huvudvärk, magbesvär och illamående. De kan också påverka tidpunkten för och intensiteten av din nästa menstruation.

Det finns många alternativ när det gäller p-piller, men de kan delas in i två huvudkategorier: kombinerade p-piller och piller som endast innehåller gestagen (mini-piller).

Kombinerade p-piller, som är den vanligaste typen, innehåller syntetiska versioner av kvinnliga hormoner - östrogen och progesteron. De verkar genom att förändra hormonnivåerna, vilket i sin tur förhindrar ägglossning och gör slemmet i slidan tjockare, vilket gör det svårare för spermierna att nå fram till ägget. Den tunna livmoderslemhinnan hindrar dessutom befruktade ägg från att implanteras.

Du tar vanligtvis kombinerade p-piller under 21 dagar, följt av ett uppehåll på 7 dagar, men vissa p-piller tas varje dag - förpackningen innehåller också sju ”overksamma” eller inaktiva p-piller, som inte innehåller några hormoner. De är cirka 99% effektiva om de tas på rätt sätt, men biverkningar som illamående, viktuppgång eller humörsvängningar kan förekomma, men förbättras ofta med tiden eller efter byte till ett annat varumärke på pillret.

Till fördelarna hör flexibilitet när det gäller att börja och sluta, regelbundna och lättare menstruationer, minskad risk för livmoder- och äggstockscancer samt lindring av premenstruella symptom och akne. De skyddar dock inte mot sexuellt överförbara infektioner och kan orsaka stänkblödningar i början. Vissa kvinnor kan uppleva förhöjt blodtryck eller en liten risk för blodproppar och bröstcancer.

I Storbritannien är vissa p-piller som Co-Cyprindiol och Dianette godkända för behandling av akne. Akne kan uppstå när vissa körtlar i kroppen överproducerar ett oljigt ämne som kallas talg, vilket kan leda till hudproblem. Co-Cyprindiol kan hjälpa till genom att minska talgutsöndringen.

Pillret kanske inte är lämpligt för dig om du har (eller har haft) blodproppar, stroke eller någon annan sjukdom som förtränger artärerna. Om någon i din nära familj har haft en blodpropp under 45 års ålder, om du upplever svår migrän eller om du har haft bröstcancer, kan pillret också vara fel val för dig. Tala om för din läkare om du har något av dessa problem och diskutera alternativa lösningar.

Mini-piller, även kallade progestogen-only pills (POP), innehåller inte något östrogen (som namnet antyder). Detta gör dem till ett säkrare val om du är känslig för östrogena biverkningar eller har sjukdomar som hindrar dig från att ta kombinerade p-piller.

De fungerar genom att förtjocka slemmet i livmoderhalsen för att hindra spermier från att nå ägget, och vissa typer som innehåller desogestrel förhindrar även ägglossning. Precis som kombinerade p-piller är de mycket effektiva när de används på rätt sätt (cirka 99 %).

Men till skillnad från kombinerade p-piller tas de flesta minipiller dagligen utan uppehåll. Du kommer inte att få mens när du använder minipiller, men i vissa fall kan du uppleva lätt blödning. För vissa kan detta ses som en nackdel.

På plussidan är minipiller lämpliga för alla åldrar, de är också säkra för rökare och gör mensen lättare eller upphör helt och hållet. Men vissa mediciner kan göra dem mindre effektiva.

Vanliga biverkningar som illamående, huvudvärk, humörsvängningar och oregelbunden mens kan förekomma.